小肠扭转

发病部位:腹部

就诊科室:外科 急诊科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

在病程的早期可先试行非手术疗法但在大多数情况下,尤其是病情较重或有腹膜刺激征则应及时采取手术治疗。
非手术治疗
适应证:①全身情况好血压、脉搏基本正常的早期扭转。②无腹膜刺激征或经初步非手术疗法明显好转者。③X线片上无肠穿孔坏死征象者。对年老体弱不宜接受手术无绞窄的扭转也可以试用。方法有颠簸疗法和推拿疗法。
手术治疗
对于病情重,已有腹膜刺激征或非手术治疗无效者,应在积极的术前准备后早期手术,随着时间的推延,病死率逐渐升高。手术进腹后首先将因扭转而膨胀的肠袢挽出切口外,仔细检查其系膜扭转的方向和扭转程度,并判断肠袢的生机,再依据其肠管的生机决定手术方式。有两种基本术式:
1.小肠扭转复位术
复位前先行减压,一方面可避免膨胀的肠袢在复位时发生破裂,另一方面可以减少肠内容物中毒素吸收。复位时将扭转的肠袢按其相反方向回转复位。复位后如肠管血运恢复,无坏死则需进一步解决复发的问题;如移动性盲肠可固定于侧腹壁,乙状结肠过长部分折叠固定于降结肠内侧。
2.肠切除吻合术
确定肠袢已坏死无疑,应先阻断已坏死肠管的血管,再行复位切除以阻止肠腔内毒性物质吸收。肠切除术后所留小肠过短时将会出现严重的病理生理紊乱——短肠综合征。因此,需要作小肠广泛切除时应持特别慎重的态度。如患者情况尚好,可做一期肠切除吻合。

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