医生如何诊断小儿癫痫？

癫痫的诊断可分为五个步骤。

• 医生会首先确定癫痫发作及癫病诊断：即判断临床发作性事件是否为癫痫发作以及是否符合癫痫定义。许多非癫痫性的发作在临床上需与癫痫发作相鉴别：癫病是一种脑部疾病，符合以下任一情况即可诊断为癫痫：至少两次间隔>24小时的非诱发性（或反射性）发作；一次非诱发性（或反射性）发作，而且未来10年内再次发作风险与两次非诱发性发作后再发风险相当（至少60%）；诊断为某种癫痫综合征。
• 其次确定癫痫发作类型：根据临床发作和脑电图表现，对癫病发作类型进行分类。
• 接下来确定癫痫及癫痫综合征类型：根据患儿的临床发作表现、脑电图特征，神经影像学、年龄、预后等多因素进行癫痫综合征诊断。
• 之后确定癫痫病因，包括遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及病因未明。
• 最后确定患儿是否存在功能障碍和共患病。

小儿癫痫需要和哪些疾病区别？

小儿癫痫应注意与其他发作性疾病进行鉴别。

晕厥

是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。该病常发生在突然改变体位时，一直站立，蹲着突然起立以及剧痛、劳累、心律不齐时，晕厥前患儿常常有眼前发黑、头晕、出汗等感受，之后出现短暂意识丧失，摔倒在地，与癫痫不同，晕厥患者意识丧失和倒地均逐渐发生，发作中少有躯体损伤，患儿脑电图正常，通过脑电图可进行鉴别。

儿童癔症性发作

可与多种癫痫发作类型混淆。但癔症发作并无真正的意识丧失，发作中缓慢倒下，不会出现大小便失禁或舌咬伤的现象。癔症发作时身体抽搐的动作杂乱无规律，不是强直性抽搐，发作过程中带有夸张色彩。发作期与发作间期脑电图均正常，可进行鉴别。

抽动障碍

抽动是一种不自主、无目的、快速、重复、反复的肌肉收缩，也可能出现发声抽动，该病在情绪紧张时可致发作加剧，睡眠时消失。可表现为反复眨眼、头部抽动或耸肩等，或突然爆发出含糊不清的嗓音，如清喉声等，或腹肌抽动、踢腿、跳跃等动作。抽动能被患者有意识地暂时控制，睡眠中消失，脑电图检查在发作期无癫痫样放电，通过脑电图检查可进行鉴别区分。