败血症是指细菌进入血循环并在其中生长繁殖产生毒素而引起的全身性严重感染临床表现为发热严重毒血症状皮疹瘀点肝脾肿大和白细胞数增高等革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶;革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症

　　小儿败血症的病因

　　各种致病菌都可引起败血症常见者有金黄色葡萄球菌溶血性链球菌肺炎链球菌大肠杆菌脑膜炎双球菌绿脓杆菌变形杆菌沙门菌属克雷白菌属等当机体抵抗力降低时致病力较弱的细菌或条件致病菌如表皮葡萄球菌等也可引起败血症近年来致病菌种已发生变化由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降而革兰阴性杆菌厌氧菌和真菌所致者逐年上升这与血管插管体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系

　　小儿败血症的发病机制

　　儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关因为：

　　①年龄愈小机体免疫功能愈差局部感染后局限能力愈弱极易导致感染扩散;

　　②由于小儿时期皮肤粘膜柔嫩易受损伤血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差血清免疫球蛋白和补体水平亦低为败血症的发生创造了条件;

　　③营养不良先天性免疫缺陷病肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗时等均可因机体免疫功能低下而引发败血症

　　小儿败血症的临床表现

　　临床表现随致病菌的种类数量毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异轻者仅有一般感染症状重者可发生感染性休克DIC多器官功能衰竭等

　　(一)感染中毒症状;大多起病急骤先有畏寒或寒战继之高热热型不定弛张热或稽留热;体弱重症营养不良和小婴儿可无发热甚至体温低于正常精神萎靡或烦躁不安严重者可出现面色苍白或青灰神志不清四肢末梢厥冷呼吸急促心率加快血压下降婴幼儿还可出现黄疸

　　(二)皮肤损伤;部分患儿可见各种皮肤损伤以瘀点瘀斑猩红热样皮疹尊麻疹样皮疹常见皮疹常见于四肢躯干皮肤或口腔粘膜等处脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑;猩红热样皮疹常见于链球菌金黄色葡萄球菌败血症

　　(三)胃肠道症状;常有呕吐腹泻腹痛甚至呕血便血;严重者可出现中毒性肠