小儿抽动症应该如何治疗和用药？_疾病查询

小儿抽动症 (儿童抽动症，小儿抽动综合征，小儿短暂性抽动障碍，小儿习惯性痉挛综合征)

发病部位：全身

疾病用药：暂无数据

疾病自测：暂无数据

概述病因症状检查预防治疗鉴别并发症

治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并重，注重治疗的个体化。

健康教育

针对患儿、患儿父母、老师及其他与患儿有较多接触的人员，告知抽动以及行为障碍是一种疾病，是患儿自己无法控制的，并非品行问题，不要过分关注患儿的抽动症状。健康教育方式包括个体指导、口头讲解、书面卡片提示、电话咨询、科普宣传、专门网站等。

面对患儿：要帮助患儿认识到自己的病是可以治疗改善的，消除自卑感，增强治疗疾病的信心，鼓励他们多与人交往。
面对父母：应告知父母对患儿的关爱和理解的重要性，增进亲子接触和交流沟通，避免父母过多的责备、惩罚和忽视。如果患儿开始用药，要遵循医嘱，注意药物不良反应，有问题及时就医。
面对老师：应告知老师有关的医疗知识，并通过老师教育其他同学不对患儿的怪异行为作出讥讽、嘲弄或歧视，同时老师要对患儿更加爱护，帮助其解决生活和学习上的不便。

根据每个患儿不同靶症状选择相应的治疗方法，一般分为对三类症状相关的治疗：抽动、强迫症（OCD）和注意缺陷多动障碍（ADHD）。

抗精神病药

主要是氟哌啶醇和匹莫齐特，是最有效的药物，但副作用较多，不推荐作为首选。氟奋乃静和硫必利也有较好疗效，且副作用较轻。此外利培酮也有较好疗效。

中枢性α2肾上腺素能受体激动剂

治疗轻至中度抽动的一线用药，推荐作为首选，可选择可乐定。

作用于γ-氨基丁酸（GABA）系统的药物

氯硝西泮、丙戊酸钠等，也有较好的疗效。

三环类抗抑郁药

氯丙咪嗪是治疗强迫症最有效的药物，因其副作用不推荐首选，建议分别用两种5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物无效时考虑使用。

5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

推荐用于强迫症首选。可选择的药物包括氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀。

中枢兴奋剂

哌甲酯和苯丙胺是治疗ADHD的一线用药，但可能引起或恶化抽动症状，不推荐单独使用。

α2肾上腺素能受体激动剂

可乐定和胍法辛疗效较好，同时具有抗抽动和改善注意力的作用，推荐治疗抽动+ADHD单独用药首选。

该疾病一般无需手术治疗。

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

经多种药物治疗无效，药物难治性的患儿，可行重复经颅磁刺激、脑电生物反馈和经颅微电流刺激等神经调控疗法。

主要是进行心理调节和疏导，对患儿进行支持性心理咨询，消除病耻感；对家长进行支持性指导和行为疗法，以帮助合理安排患儿正常生活。

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