1.一般措施
重点观察和监护，对症治疗以及评价器官功能。了解既往病史，对共存症如先心病、营养不良、免疫低下及各系统器官是否产生障碍的评价，随时注意有可能发生功能衰竭的器官系统，给予积极支持疗法。
2.原发病的治疗
（1）控制感染由感染病因引起的MODS，控制感染是治疗MODS的关键。首先根据感染的途径，如呼吸道、神经系统、腹腔内或泌尿道等，分析可能的致病菌，选用对革兰阴性或阳性细菌有杀菌能力的抗生素，一般两种联合应用，然后根据血、尿、体温和感染灶致病菌培养结果及药敏试验，选用敏感抗生素，如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。清除坏死组织和感染灶、控制脓毒症，使用有效的抗生素控制感染，但对肠道厌氧菌需注意保护，因为这是一道有效抑制肠道需氧致病菌黏附黏膜并获得入侵位点的生物学屏障，因此，除非有明确指征，一般不宜随便用抗厌氧菌的抗生素，尤其是主要经胆道排泄的抗生素。对坏死组织要及早彻底清除。
（2）其他病因根据不同的病因选择不同的治疗方法中毒给予积极的解毒剂及积极清除毒物的治疗；创伤给予积极的外科处理及寻找炎症与抗炎症的平衡。
3.控制休克
休克是MODS常见病因，不但要纠正失代偿性休克，而且要及早注意和发现纠正代偿性休克。
4.早期脏器功能支持
凡严重感染、休克、创伤均应首先保持充分的循环血量，从而早期纠正血容量不足和微循环障碍，是防止MOF发生发展的重要因素，须迅速应用晶体液扩容，然后根据情况应用胶体液，如血细胞比容低于30%，可适当应用全血，以助携氧和细胞的供氧。根据脏器功能损伤特点选择合适的血液净化治疗模式。
5.保护肾功能
血容量补足后，必须注意尿量，保护肾功能。
6.营养支持
代谢紊乱、能量危机是产生MODS及造成患儿死亡的重要因素，营养支持可控制能量危机及代谢紊乱，从而减少并发症。
7.防止医源性疾病
注意在加强治疗中的医源性损害，如输液不宜过多过快，以防产生心衰、肺水肿；避免过多应用氯化钠，尤其碳酸氢钠。
8.抗炎症介质治疗
MODS已被认为是一种“介质病”，在于机体过度释放众多炎症介质所引起的炎症反应失控时；激发的连锁反应导致远距离器官功能障碍或衰竭，以及在某些情况下，单纯抗生素治疗或外科手术引流可能无济于事。介质疗法就是针对潜在的启动因子、全身性介质、增效因子和损伤效应器的可能治疗方法。通常采用抗内毒素治疗和抗细胞因子疗法。
张晓乐
副主任医师
