分泌性中耳可与以下疾病鉴别诊断：
| 疾病名称 | 鉴别诊断 |
| 鼻咽癌 | 成人单侧分泌性中耳炎可能为鼻咽癌的首发症状，可通过后鼻孔镜或电子鼻咽镜检查来明确诊断。 |
| 脑脊液耳漏 | 漏出的脑脊液积聚于鼓室时可与分泌性中耳炎的症状相似，但脑脊液耳漏多有头部外伤史，如颞骨骨折，可通过颞骨CT或X线片加以鉴别。 |
| 外淋巴瘘（漏） | 多有气压损伤史或继发于镫骨手术后，耳聋性质为感音神经性或混合性。 |
| 胆固醇肉芽肿 | 颞骨CT可发现鼓室或乳突内有软组织的影像而不是积液。 |
| 粘连性中耳炎 | 可为慢性分泌性中耳炎的后遗症。其病程更长，咽鼓管吹张治疗往往收效甚微，听力损失更严重。 |
| 疾病名称 |
| 鼻咽癌 |
| 脑脊液耳漏 |
| 外淋巴瘘（漏） |
| 胆固醇肉芽肿 |
| 粘连性中耳炎 |
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