给予吸氧、呼吸兴奋剂、强心药及利尿剂等对症处理,可以取得暂时效果。此外,严格控制饮食,减少体重,才能出现明显疗效,使心肺功能得以改善。
1.减肥
减肥的目的是调整饮食结构,合理地吸收各种营养素,保证人的体质状态良好。采取综合性治疗方案,减肥为预防本病征根本的措施,通过减肥,呼吸动力学异常可逆转,症状减轻,通气改善,睡眠呼吸暂停发作减少。减少能量摄入、增加热能消耗,饮食和运动疗法是主要措施。药疗效果不肯定,副作用多,只能作为辅助手段,外科手术治疗并发症严重,不宜用于儿童。
(1)严格控制总热量 首先放慢吃饭速度,限制巧克力、各种甜点心、糖果、肥肉、含糖饮料、膨化食品、啤酒等;少食米饭、面食、土豆、白薯、苹果、西瓜;多食白菜、油菜、黄瓜、芹菜、胡萝卜、瘦肉、蛋、奶、鸡、鱼、蘑菇、橘子、酸奶等。食物中宜保证含适量必需氨基酸的动物性蛋白(为总蛋白量的1/3),蛋白质摄入量为每天每公斤体重不少于1g。应严格限制脂肪摄入量,同时应限制钠摄入量,以免体重减轻时发生水钠潴留,并对降低血压及减少食欲也有好处。
(2)运动疗法 饮食治疗的同时,宜鼓励运动疗法以增加热量消耗。
2.药物治疗
当饮食及运动疗法未能奏效时,可采用药物辅助治疗。药物主要分为六类:食欲抑制剂——中枢性食欲抑制剂、肽类激素、短链有机酸;消化吸收阻滞药——糖类吸收阻滞药、脂类吸收阻滞药;脂肪合成阻滞药;胰岛素分泌抑制剂;代谢刺激剂;脂肪细胞增殖抑制剂。常用的药物有苯丙胺、芬氟拉明、西拉吲哚(氯苯嘧吲哚)等。
3.改善通气
局部铁肺、气管切开等使低氧血症、二氧化碳潴留及肺心病得到改善。
4.吸氧
低浓度氧吸入可改善缺氧及心力衰竭,避免用高浓度氧,否则可致肺泡通气不良更严重。
5.防治呼吸道感染
呼吸道感染常是本病发展为急性呼吸衰竭及死亡的直接原因。
6.抗凝治疗
防治血栓形成及栓塞。
7.控制肺心病
心力衰竭及呼吸衰竭的积极有效治疗。
8.手术治疗
胃或小肠通路改道术、下颌骨牙床钢丝固定术、迷走神经切断术对减肥有效,但副作用大,甚至有危险,故难以接受和推广。