目前主要治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗以及中医治疗，该病治疗以一般治疗为主。

小儿肥胖症有哪些一般治疗措施？

生活方式干预包括饮食调整和增加体育运动在内的生活方式干预，包括减少高脂肪、高糖食物摄入，增加膳食纤维、水果及蔬菜饮食，并且配合运动处方干预。

小儿肥胖症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于儿童和青少年肥胖，只有正规的强化生活方式干预方案未能限制体重增加或改善并发症时, 才使用药物治疗。

奥利司他

适应证

用于分解脂肪，减少脂肪在体内吸收，适用于超重以及肥胖患者，以及患有相关危险因素者如糖尿病、高血压、高脂血症等患者。

用药途径

口服用药，分别有片剂以及胶囊两种剂型。

副作用

排泄物中有油性大便，排便次数增加、排气增多、大便失禁，罕见副作用包括有过敏反应、重症肝炎以及转氨酶升高。

禁忌证

12岁以下人群禁用；胆汁淤积症、慢性吸收不良综合征禁用。

小儿肥胖症有哪些手术治疗？

儿童肥胖一般不建议手术治疗，若必须进行手术治疗必须由医务人员评估手术指针。

减重手术

减重手术即Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）、袖状胃切除术（SG）。

术前准备

患者身体检查、实验室抽血检查以及影像学检查，还需要进行精神心理评估，对患者或监护人（父母、兄弟姐妹等）进行充分地解释、沟通。

适应证

• BMI＞32.5 kg/m2且伴有至少2种肥胖相关的器质性合并症，或者BMI＞37.5 kg/m2伴有至少1种肥胖相关合并症（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、2型糖尿病、进行性非酒精性脂肪性肝炎、高血压病、血脂异常、体重相关性关节病、胃食管反流病和严重心理障碍等）。
• 通过饮食调整、坚持运动以及正规药物治疗等未能达到显著减肥目的的患者。
• 年龄在2~18岁之间；年龄越小者，手术需要越谨慎。
• 经过心理评估，患者本身依从性好，或者家属有能力严格配合术后饮食管理。

禁忌证

• 存在严重精神心理疾病，无法坚持术后饮食、体育锻炼和营养素补充方案。
• 目前已怀孕或者计划在手术后12~18个月内怀孕。
• 患者或其父母不能理解手术风险和益处。

术后护理及监测

饮食

根据减肥术式的不同以及个体情况制定个体化管理方案，包括每日热卡摄入量、蛋白质、碳水化合物、脂肪以及水分摄入量。

摄入营养素

针对于行RYGB建议终生服用微量元素和维生素制剂；对于行SG的患者需长期补充复合营养素。

术后控制体重方案

每天可进行1小时以内的锻炼，适当可补充1L到2L的无糖溶液，每日三餐需定时定点，减少碳水化合物以及油脂食品的摄入量。每日服用足够的营养补充剂。如果发现体重明显反弹或者体重下降过多，需要根据个体情况进行适当的调整。

术后随访监测

手术后需要在2周以及术后1个月各进行一次随访，往后从术后3个月开始，每隔3个月定期进行随访，监测患者生长发育、营养状况等。

术后并发症

近期并发症

• 对于袖状胃切除术（SG）其并发症有嗳气、恶心、呕吐、伤口感染、吻合口漏等；
• 对于Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）其并发症有伤口感染、腹内疝、小肠吻合口漏、肺栓塞等。

远期并发症

主要是缺乏维生素B1、B12以及维生素D、血钙等会影响体格发育。

其他注意事项

在围手术期期间，医务人员需做好对患者以及监护人（父母、兄弟姐妹等）的沟通，减少小儿以及大龄儿童对手术的焦虑感。

小儿肥胖症如何进行中医治疗？

小儿多以实证为主，可用祛湿化痰法、清胃降浊法结合行气利水、行气化痰、消除膏脂、痰浊为主，汤药可用瓜蒌薤白半夏汤、核桃红四物汤加减。