治疗越早,效果越好。治疗的方法按病儿的年龄及病理变化的情况而有所不同。
1.6个月以内患儿
一般6个月以下的婴儿治疗比较简单,双下肢保持高度外展位渐可复位,用梯形尿枕、蛙式位夹板或Pavlik吊带保持3~4个月,多数可以治愈。
2.6个月~18个月患儿
2岁以内的患儿采用保守疗法,麻醉下进行手法整复、髋关节造影技术检查髋关节稳定性、髋臼内是否有填充物、盂唇是否内卷、股骨头包容情况。用髋人位石膏或支架固定2~4个月,再换用外展位支架石膏或外展支架固定4个月,疗效比较满意。
3.18个月~8岁患儿
病儿手法整复失败率增高。该年龄段儿童一般需要手术切开复位。根据病理变化可采用关节盂唇切除以加深髋臼,骨盆截骨术(salter)、髋臼周围截骨术(pemberton)、坐骨切迹周围截骨术、骨盆截骨内移术(chiari)、髋臼挖深或臼盖成形术等,这些方法旨在加深或调整髋臼的方向。此外,可采用股骨粗隆下旋转截骨术来纠正前倾角过大,内收截骨术纠正髋外翻,均对稳定关节有利。近年来手术年龄有所扩大,但8岁以上病儿的疗效不理想,易致患髋僵硬,日后不能耐受远程走路及腰、髋疼痛问题。