小儿过敏性鼻炎的治疗方法有多种,主要以环境控制、药物治疗、免疫治疗为主。
治疗期间,尽量避免接触已知的过敏原,如宠物、羽毛、花粉等;做好室内环境控制,如经常通风、保持被褥衣物干燥、定期清洗床品、不使用地毯、控制吸烟等。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
可分为口服(如盐酸西替利嗪、氯雷他定等)和鼻用(氮卓斯汀、奥洛他定等)两种。
口服抗组胺药物可明显缓解过敏性鼻炎所致的鼻痒、流涕、打喷嚏症状,对过敏性结膜炎所致眼部症状也有缓解作用。鼻用抗组胺药缓解眼部症状的作用较弱。
抗组胺药具有一定的抗炎作用,可做为轻度儿童过敏性鼻炎的首选治疗药物,具有安全性好、不良反应少的特点。
是儿童过敏性鼻炎治疗的一线治疗用药,可以改善鼻塞、喷嚏以及流涕等症状。白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特、扎鲁司特等,其安全性和耐受性较好,不良反应轻微,主要为头痛、口干、咽炎等。
具有明显的局部抗炎作用,是中重度持续性儿童过敏性鼻炎的首选药物。鼻用糖皮质激素包括丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等,其安全性和耐受性良好,主要的不良反应有鼻腔干燥、剌激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等。
对于缓解打喷嚏、流清涕、鼻痒等鼻部症状有一定作用,但起效较为缓慢,也可用于花粉过敏者在花季前的预防用药。常用药物包括色甘酸钠等。
可缓解鼻塞症状,起效较快,但对其他鼻部症状无明显改善作用。目前常用的药物包括 0.05%羟甲唑啉和 0.05%赛洛唑啉鼻喷剂。
其常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等,部分患者可出现头痛、头晕和心率加快等反应,长期使用会引起药物性鼻炎,连续使用时间不应超过7天,2岁以内患儿禁用。
主要用于减少鼻分泌物,对鼻痒、喷嚏和鼻塞等症状效果不明显。常用药物包括异丙托溴铵等,会出现鼻干、鼻出血等不良反应。
使用生理盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。该治疗安全、方便,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。
主要针对有明确小儿过敏性鼻炎病史、过敏原数量包括尘螨在内的2~3种,特别是常规药物治疗无效的患儿。治疗方法为将过敏原提取物作用于患者,且逐步增加剂量,以诱发机体免疫,使患者在再次接触此过敏原时减轻症状。
但伴有严重的哮喘、心血管疾病、免疫性疾病时不宜进行本治疗。
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