1.一般治疗
卧床休息，低盐饮食等，肾功能衰竭后还应摄入低蛋白饮食，每天热卡55～60kcal/kg以维持基础代谢及氮平衡，每天入量不可太多，以减少肾脏负荷，利尿可采用新型利尿合剂。
2.肾上腺皮质激素冲击疗法
首选甲泼尼龙静脉滴注，一般应在1～2小时内滴完，每日1次，连续3次为一疗程，3天之后可开始第2疗程隔天冲击1次共冲击3次然后改为泼尼松（强的松）口服治疗。
3.免疫抑制剂
四联疗法中最初免疫抑制剂是采用环磷酰胺（CTX）或硫唑嘌呤（AZT）口服，现多改良为环磷酰胺静脉冲击治疗。
4.血浆置换或免疫吸附治疗
血浆置换主要目的是清除致病抗体，如抗肾小球基底膜抗体、免疫复合物、炎性因子等。每次置换50ml/kg，隔天1次，持续2周或直至血中抗基底膜抗体消失。免疫吸附主要是选择性地清除各种IgG抗体，可连续吸附数次，直至血中抗体消失。本法主要适应证：①肺出血的Goodpasture综合征；②早期抗GBM型急进性肾炎仍未少尿血肌酐<530μmol/L应用冲击疗法效果不佳或循环抗GBM抗体滴度高者；③狼疮性肾炎及混合性
冷球蛋白血症。
5.抗凝治疗
可用肝素等药治疗。
6.四联疗法
指采用泼尼松、环磷酰胺或硫唑嘌呤、肝素或华法林以及双嘧达莫（潘生丁）四种药物口服联合治疗，现多改进为甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）及环磷酰胺冲击治疗后采用泼尼松（强的松）双嘧达莫（潘生丁）肝素或华法林持续口服，及环磷酰胺间断冲击治疗。
7.透析疗法
尿毒症或严重高血钾，严重循环充血时可用腹膜透析或血液透析治疗
Goodpasture综合征患儿
肾移植后血中抗肾小球基底膜抗体可作用于移植肾引起复发，因此
肾移植前需透析半年直至血中抗体阴转后才能进行。
9.中药
可用川芎嗪静脉滴注2～4周，可起到抗凝治疗效果，
尿毒症前期可用生大黄口服或保留灌汤治疗，还可试用尿毒清口服。
上述各种治疗的关键是要在早期进行，即于临床上仍未出现少尿或血肌酐<530μmol/L（6mg/dl）之前，或病理上以细胞型新月体为主时进行，如已属疾病后期使用激素和（或）免疫抑制剂不仅无效反而加重氮质血症。
张勤良
主治医师
