小儿急性肠系膜淋巴结炎需要和哪些疾病区别？

小儿急性肠系膜淋巴结炎主要需与急性阑尾炎鉴别，本病症状虽然与阑尾炎相似，但病情通常较轻。本病主要特征如下：

• 患儿近期可能出现感冒、咽炎、扁桃体炎等急性上呼吸道感染；
• 患儿腹痛发作时持续时间较短，一般半小时至两小时后暂时缓解，两次腹痛发作间隙患儿感觉良好，腹痛时没有腹肌紧绷的表现，疼痛位置不转移（急性阑尾炎的腹痛特点是转移性右下腹痛）；
• 患儿发热一般低于38.5℃；
• 患儿脖子或右下腹能摸到肿物，提示淋巴结肿大；
• 验血常规，可发现白细胞计数正常或仅轻微升高（急性阑尾炎时白细胞明显升高）。

必要时可以通过超声、CT等检查进一步辅助鉴别诊断。如果依旧很难鉴别，可先进行保守治疗，随时观察病情变化，通过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后，小儿急性肠系膜淋巴结炎所致的腹痛可明显好转，如果经治疗后未好转，则需进行手术探查来进一步区分二者。