急性胰腺炎应与下列疾病鉴别:
  
  一、消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史,腹痛突然加剧,腹肌紧张,肝浊音消失, X线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。

  二、胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部, Murphy 征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高。 B超及 X线胆道造影可明确诊断。

  三、急性肠梗阻 腹痛为阵发性,腹胀,呕吐,肠鸣音亢进,有气过水声,无排气,可见肠型。腹部 X 线可见液气平面。

  四、心肌梗死 有冠心病史,突然发病,有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像,血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。

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肖雪琴 小儿内科

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