特别强调治疗的个体化。特别是要注意心、肾、神经系统并发症的及时干预治疗，充分考虑药物治疗的利弊、得失后确定近期、远期的治疗方案并认真评价治疗风险与效益，让病儿监护人充分知晓。
1.一般治疗
急性期、活动期，重症均强调休息、加强营养、避免日晒，静止期逐步恢复活动、上学。服免疫抑制剂期间尽量不到公共场所，减少感染机会，若发生感染应积极治疗，要避免使用诱发狼疮和肾损害的常用药物（磺胺、肼屈嗪、普鲁卡因胺、对氨水杨酸、青霉素、氨基糖苷类药物）；局部皮损若无继发感染，可涂泼尼松软膏。
2.免疫抑制剂
（1）糖皮质激素 是治疗sle基本药物，主要作用于g0期淋巴细胞，有强烈抗炎作用。口服，病情缓解、实验室检查基本正常后改为隔天顿服，病情稳定后可以减至小剂量。长期用药，维持疗效。
（2）细胞毒类药物 很多观察均认为皮质激素联合细胞毒类药物治疗狼疮
肾炎，疗效远较单用皮质激素或单用细胞毒类药物好。联合用药还可大大减少皮质激素的用药量，提高疗效。
（3）硫唑嘌呤 治疗严重弥漫增殖型ln，可减少皮质激素用量，与皮质激素联合口服环磷酰胺（ctx）效果相同。甲泼尼龙冲击治疗后可用小剂量泼尼松及硫唑嘌呤维持治疗。
（4）苯丁酸氮芥 口服，疗程2～3月，其对性腺的不良反应与致癌作用并不比环磷酰胺（ctx）小。
（5）环孢素 选择性作用于辅助性t细胞，间接抑制b细胞产生抗体，但毒副作用大，尤其是肾脏的毒副作用。
3.抗凝剂
狼疮
肾炎病人多呈高凝状态，尤其是使用肾上腺皮质激素之后，血小板聚集力增强，血纤维蛋白原升高，不但可发生肾小球毛细血管血栓，还易并发肾静脉等大血管血栓，应予抗凝治疗。
4.血浆置换
可清除部分致病性抗体、抗原及免疫复合物，但价格昂贵，多用于对其他治疗无反应的严重ln患儿，对狼疮脑患儿效果较好。也有人主张在急进性ln患儿给甲泼尼龙冲击治疗同时给予血浆置换疗法，每天置换2～4l，连续3天。
5.静脉注射用人血丙种球蛋白（mg）
ivig对部分狼疮患儿有一定疗效、可抑制b细胞产生抗体，可改变抗体、抗原比例，使免疫复合物易于清除。可使部分环磷酰胺（ctx）耐药的患儿病情缓解。
6.全身淋巴结x线照射
用x线照射全身淋巴结（20gy/4～6周），可使部分病人取得一定疗效，肌酐清除率好转，dsdna抗体减少，甚或停用泼尼松。
7.抗cim单克隆抗体
可使t细胞数下降，b细胞抑制，蛋白尿减少，血浆蛋白升高。
林少强
主治医师
