手术全部切除是取得良好疗效的最佳选择。因为肿瘤多体积较大、位于侧室或后颅凹、肉瘤样变和浸润生长较多，因此手术全切除困难、手术死亡率高。据报道儿童脑膜瘤手术死亡率为10%。对于未能切除的残余肿瘤应行放射治疗，以减少复发率。血供极丰富的肿瘤也可术前放疗为手术创造条件。脑膜瘤的复发率为5%～21%，血管外膜细胞瘤的复发率可达80%，脑膜肉瘤还可发生远处转移，复发率与手术切除程度和肿瘤的组织类型有关。儿童脑膜瘤的预后较成人差，但手术全切除后辅助放疗可使部分儿童存活相当长一段时间。
手术是脑膜瘤首选最有效的治疗方法。Simpson 1957年将脑膜瘤手术分为5级。
Ⅰ级：肉眼全切除肿瘤及其附着的硬膜、异常颅骨和肿瘤起源的静脉窦。
Ⅱ级：肉眼全切除肿瘤，电凝附着的硬膜。
Ⅲ级：全切硬膜内的肿瘤。
Ⅳ级：部分切除肿瘤。
Ⅴ级：只做减压术和(或)活检。
大脑凸面脑膜瘤应做到SimpsonⅠ级切除，可将受累的矢状窦壁切除，做窦的重建；颅底的脑膜瘤要做到SimpsonⅡ级切除。
脑膜瘤对放疗和化疗均不敏感，放疗仅能作为手术切除不彻底的一种补救措施。
李冰
主治医师
