脑脓肿的治疗包括内科或外科两种疗法，脑脓肿确诊后，应尽快决定治疗方案。多数病例需行内、外科联合的治疗方法。
1.内科治疗
单纯内科治疗的适应证包括：
（2）脓肿大小在2～3cm以内。
（3）病程少于2周，CT或MRI检查提示脓肿包膜尚未形成。
（4）多发性脓肿
（5）有手术禁忌证，如脓肿深在或位于危险区，或患儿身体状况不适合手术等。内科治疗系指以抗生素应用为核心包括对症治疗、支持治疗和病情监护等措施在内的综合性疗法。
2.外科治疗
对不符合上述单纯内科治疗标准的患者应进行外科治疗以取得尽可能好的结果。外科治疗常用两种方法：脑立体定向穿刺抽脓或脓肿切除。在CT引导下穿刺抽脓一般安全准确、快速有效，并发症和死亡率低。引流脓液病原学检查可快速明确致病菌并进行
药敏试验，从而避免经验选用抗生素的潜在危险，缺点是某些病例需要反复吸脓，这样会造成更多的组织损伤和出血。手术切除脑脓肿的适应证如下：
（1）真菌或蠕虫脓肿，病人对药物治疗无效。
（2）后颅窝脓肿。
（3）多腔性脓肿。
（4）穿刺吸脓效果不佳。
张军
副主任医师
