小儿脑水肿与颅内高压综合征应该如何治疗和用药？_疾病查询

小儿脑水肿与颅内高压综合征 (儿童脑水肿与颅内高压综合症)

发病部位：头部头

概述病因症状检查预防治疗鉴别并发症

1.病因治疗

就是针对引起颅内压增高的病因进行合理的治疗。对于颅内占位或颅内血肿等应采取手术治疗；有脑积水者可行脑脊液分流术；针对颅内感染或寄生虫给予抗感染或抗寄生虫治疗等。同时注意保持呼吸道通畅，改善脑缺氧及脑代谢障碍，给氧及纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，以打断引起脑水肿的恶性循环。

2.降低颅内压和抗脑水肿

常用药物：20%的甘露醇，快速静脉滴注；速尿，每天静脉推注，常与甘露醇交替使用；甘果糖（甘油果糖）注射液，每天静脉滴注；地塞米松，静脉或肌内注射，或氢化可的松，静脉滴注；20%的人血白蛋白或浓缩干血浆等大分子的胶体静脉输入；近期新药七叶皂甙钠具有类固醇激素样作用，适用于颅内压增高不严重者。如颅内压增高不严重，也可口服50%的甘油盐水、氢氯噻嗪（双氢克脲噻）及氨苯蝶啶等。

若药物治疗无效或颅内压增高症状不断恶化，可行脑室穿刺引流术，或施行颞肌下减压术、大骨瓣减压术等。

3.控制液体入量、防止快速输液

每天液体入量一般限制在2000ml左右，应根据患者对脱水药物的反应、尿量多少、中心静脉压及电解质的变化等因素综合考虑液体的入量及输液速度。

4.监护病情变化

严密观察患者的主诉、意识状态、瞳孔大小及生命体征的变化，有条件者可进行持续颅内压监护。

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