诊断流程

医生诊断脑瘫主要依据病史、患儿症状及体格检查。此外，医生可能会要求患儿行CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查，这些检查可了解颅脑结构是否有异常，对于脑瘫病因及患儿预后判断有一定意义。而脑电图则可了解患儿是否合并癫痫，对指导治疗有参考价值。

医生诊断时主要包括以下几个条件：

• 致病因素是发生在出生前、出生时或新生儿期。
• 婴儿时期出现的中枢性瘫痪，且整个病程是非进行性的。
• 除外进行性疾病（如遗传代谢病、肿瘤等）所致的中枢性瘫痪。
• 除外正常小儿一过性运动发育落后。

脑瘫需要和哪些疾病区别？

遗传性痉挛性截瘫

• 本病多有家族史，儿童期起病，缓慢进展。患者可有双下肢肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性、弓形足畸形，但无智力障碍。

共济失调毛细血管扩张症

• 常染色体隐性遗传，进行性病程。除共济失调、锥体外系症状外，还可有眼结膜毛细血管扩张，甲胎蛋白显著升高等特异性表现。

小脑退行性病变

• 有共济运动障碍的表现，症状会随年龄增长而加剧，可帮助鉴别。

婴儿肌营养不良

• 可有进行性肌萎缩和肌无力。进行性肌萎缩伴舌体肥大、肝脾增大应考虑糖原贮积病。