血清病的治疗方案应个体化。
对哺乳动物、毒蛇、昆虫等生物致伤伤口根据《非新生儿破伤风诊疗规范(2019年版)》、《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南(2019版)》、《狂犬病预防控制技术指南(2016年版)》进行破伤风、狂犬病暴露后预防处理及其他针对性伤口处置和后续治疗。
- 对于血清病轻症者可采用抗组胺药、非甾体抗炎药、止痛药、糖皮质激素等对症治疗;
- 对于严重患者,应遵循T/CADERM 3008-2019 《严重过敏反应诊断和早期治疗规范》处理;
- 对出现严重器官系统病变者,根据情况行针对性治疗。
血清病急性期如何治疗?
脱离暴露因素
- 脱离致伤动物、昆虫等,根据致伤特点进行破伤风、狂犬病暴露后预防处理及其他针对性伤口处置和后续治疗;避免再次暴露,预防二次伤害。
- 停用致敏药物或治疗,如不能停用且无安全有效替代药物或治疗下,在具备严重反应救治措施前提下谨慎使用。
- 病情极轻者,多不需其他治疗。
血清病有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
抗组胺药
皮疹和搔痒轻症患者
口服H1抗组胺药,包括西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定等。
症状较重的急诊患者:
- 第一代抗组胺药胃肠外给药(苯海拉明、羟嗪);
- 续贯第二代抗组胺药口服;
- 或同时使用糖皮质激素。
非甾体类抗炎药和镇痛药
可用水杨酸制剂治疗低热和关节痛,发热和关节痛多数在3~4天内消退,疼痛明显者,可酌情使用其他类别止痛药。
糖皮质激素
对于病情较重、抗组胺药等治疗效果不佳,可使用短疗程糖皮质激素(泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、氢化可的松等)治疗。
血清病如何进行中医治疗?
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
血清病有哪些其他治疗措施?
- 对血管神经性水肿、喉头水肿、低血压、休克等危及生命体征者,应遵循T/CADERM 3008-2019 《严重过敏反应诊断和早期治疗规范》处理;
- 对出现严重器官系统病变者,根据情况行针对性治疗。
当涉及的药物不能停用时,采用血浆置换疗法可能有助于治疗血清病或预防再次发作。