1.一般治疗
卧床休息，加强营养，低盐饮食，避免日光曝晒及预防接种，慎用各种药物，以免诱发疾病活动，预防感染。
2.糖皮质激素
泼尼松，总量≤60mg，分次服用；病情控制，实验室检查基本正常后改为小剂量维持疗法，须持续数年。重症可用甲泼尼龙冲击疗法。注意血压，必要时加用血管扩张剂。
3.免疫抑制剂
常用药为环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等。由于此类药物对SLE的活动控制不如激素迅速，因此，不提倡作为治疗SLE的单一或首选药。环磷酰胺对各类SLE均有效，特别是严重肾脏损害如弥漫性增生性肾炎、中枢神经系统和肺损害，早期与激素联合使用是降低病死率和提高生命质量的关键。有人认为环磷酰胺静脉冲击治疗是减少肾纤维化、稳定肾衰竭的一种有效方法。多数学者认为在环磷酰胺静脉冲击治疗的同时应强调采用大量输入平衡液体，即水化疗法，以求更加安全。SLE的药物治疗的过程中，要注意以下几点：
（1）急性肾衰竭 当肌酐清除率<20ml/min时，可在甲泼尼龙冲击获得缓解后，再进行环磷酰胺冲击。
（2）环磷酰胺（CTX）近2周内有过严重感染，或白细胞计数<4×109/L，或对环磷酰胺过敏，或2周内用过其他细胞等免疫抑制剂，重症肾病综合征表现，血清白蛋白<2g/L时，应慎用环磷酰胺。由于儿童SLE的发病高峰在11～15岁，因此，治疗时应该考虑青春期发育的问题。目前，在狼疮肾炎，应用CTX冲击治疗尿蛋白消失后可用硫唑嘌呤维持。
（3）甲氨蝶呤（MTX）与硫唑嘌呤可分别与激素联合应用，对控制SLE的活动及减少激素应用量有较好的作用，但不适合于重症狼疮肾炎和中枢神经系统狼疮的治疗。
（4）环孢素（CsA）近年来，采用环孢素或霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎。
4.对症治疗
关节症状应用非甾体抗炎药，皮肤症状合并用羟氯喹。
5.其他
重症可用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、血浆置换术等。亦有应用CD34+细胞移植治疗重症SLE的报道。
张勤良
主治医师
王林中
主任医师
