(一)发病原因
亚硝酸盐是工业原料,也可用于食品加工。但由于亚硝酸盐为白色微粒晶体或粉末,外观及形状与食盐、白糖极为相似,常易被误食中毒。
日常生活中引起亚硝酸盐中毒的主要原因有:
1.误服:误将亚硝酸盐当作食盐服用。
2.食入变质蔬菜:食入过多的嗜亚硝酸盐的蔬菜,如小白菜、青菜、韭菜、菠菜等含有较多硝酸盐的蔬菜。
3.食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及未腌制好的咸菜。因为新掩制的蔬菜,在腌制2~4天后亚硝酸盐含量增高,7~8天达到最高,因此腌制蔬菜在8天以内,食盐浓度在15%以下时,易引起亚硝酸盐中毒。
4.烹调后的熟菜放在不洁的容器中,存放过久,在硝酸盐还原菌的作用下,熟菜中的硝酸盐被还原成亚硝酸盐。
5.药物:如磺胺类,非那西汀等。
6.饮用苦井水:饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水,亦可引起中毒。其他如奶制品,腌制品加工过程处理不当,均能造成中毒。
(二)发病机制
亚硝酸盐中毒的原理是其与血红蛋白作用,使正常的二价铁被氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白能抑制正常的血红蛋白携带氧和释放氧的功能,因而致使组织缺氧,特别是中枢神经系统缺氧更为敏感。
高铁血红蛋白本身是棕黑色,正常人体中不超过0.2g%,当血中含量高至1.5g%时,皮肤黏膜即出现青紫,若20%血红蛋白变为高铁血红蛋白,则出现临床缺氧症状,若40%转为高铁血红蛋白,则症状严重。