小儿再发性腹痛中医治疗方法

　　中医治疗：

　　一、分类：

　　腹痛一症范围很广。临床辨证要根据病因、疼痛部位、疼痛性质，全面考虑。

　　1、部位分类：

　　上腹疼痛多属脾胃;右上腹痛，多属肝胆;中腹痛，多考虑于肠胃之间;绕脐腹，多见于虫积;两侧小腹痛，应注意寒疝、气痛。

　　2、按疼痛的性质分类：

　　串走胀痛多在气分;疼痛喜热多属寒;疼痛喜凉多属热。

　　二、辨证施治：

　　1、寒凝腹痛：

　　(1)主证：

　　腹痛急骤、痛势较剧，得热则舒，遇寒痛甚，口不渴，小便清澈，舌淡苔白，脉沉紧。

　　(2)治则：

　　温中散寒、理气止痛。方剂：良附丸加减。

　　(3)常用药：

　　良姜、香附、青皮、当归、沉香、木香、干姜、元胡、甘草。

　　2、肠胃实热腹痛：

　　(1)主证：

　　身热、腹热、腹痛、腹胀满，或有呕吐，大便燥结，小便黄涩，烦躁不安，夜眠不实，舌质红，舌苔黄，脉数有力。

　　(2)治则：

　　通里泻热。方剂：大承气汤加减。

　　(3)常用药：

　　熟大黄、厚朴、枳实、芒硝、木香、白芍。

　　3、虫积腹痛：

　　(1)主证：

　　腹痛时痛时止，痛时剧烈难忍，多绕脐而痛，或左或右，甚者吐蛔，面有虫斑。

　　(2)治则：

　　驱虫和胃。方剂：乌梅丸加减。

　　(3)常用药：

　　槟榔、使君子、苦楝根皮、乌梅、木香、枳壳、川椒、细辛、干姜、元明粉。

　　4、食积腹痛：据观察此型最为多见。

　　(1)主证：

　　脘腹疼痛，厌食，吞酸嗳腐，得食痛甚，得泄痛减，舌苔淡黄腻，脉滑数。

　　(2)治则：

　　消食导滞、行气止痛。方剂：保和丸加减。

　　(3)常用药：

　　藿香、陈皮、焦三仙、莱菔子、砂仁、黄连、茯苓、木香、白芍、甘草。

小儿再发性腹痛西医治疗方法

　　功能性再发性腹痛约占再发性腹痛的95%，它的治疗方法主要有：

　　一、合理喂养：

　　4个月以内的婴儿尽量采用纯母乳喂养，纯母乳喂养很少发生消化不良与腹痛。

　　饭后可吃水果、睡醒午觉可集中吃糕点糖果、吃饭时要主副食搭配，多食蔬菜不要偏食。

　　二、助消化剂：

　　如出现消化不良，婴儿可给胃酶合剂。

　　三、便秘：

　　消化不良引起的急性肠痉挛是儿科常遇到的急症，患儿常突然发作，哭闹不安，腹胀、肠鸣音亢进，在除外器质性急腹症后，给予甘油/氯化钠(开塞露)通便，既是诊断措施排除肠梗阻，又是治疗措施。

　　患儿排便、排气后，腹痛可立即停止。

　　饮食中应逐渐添加含纤维素的食物，养成定时排便的习惯。

　　四、物理治疗：

　　用暖手按摩腹部，或腹部放热水袋可暂时缓解腹痛。发现有精神障碍，给予心理疗法。

　　五、药物治疗：

　　引起器质性RAP常见的病因应尽量避免药物治疗，但适当用些解痉剂、促胃肠动力药、调节自主神经功能药，如颠茄、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、谷维素等有一定帮助。

　　1、解痉剂：

　　颠茄每次4～8mg，口服。山莨菪碱(654-2)每次1mg/kg，口服，严重者肌注。

　　2、胃动力药 ：

　　如发现有胃肠动力障碍，可给予促动力药，如多潘立酮(吗丁啉)每次0.3mg/kg，3次/d口服。