颞下颌关节病

发病部位:

就诊科室:五官科 口腔科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

 

  颞下颌关节由颞骨的下颌关节凹下颌骨的髁状突二者之间的关节盘关节四周的关节囊和关节韧带组成关节盘由纤维软骨构成将关节腔分为上下两层关节凹的前方为颞骨颧突的关节结节这一骨性突起对防止髁状突在张口时过度滑行脱位有重要作用

  颞下颌关节是颌面部唯一活动的关节是能作转动运动滑动运动且左右协同统一的联动关节参与完成咀嚼吞咽言语等功能颞下颌关节是人体活动最多损耗较大的关节之一可出现多种疾患最常见的疾病有颞下颌关节紊乱综合征颞下颌关节强直颞下颌关节脱位等

  (一)颞下颌关节紊乱综合征是最多见的颞下颌关节病好发于青壮年女性以~岁发病率最高开始发生在一侧以后逐渐累及两侧病程长至几年或十几年并经常反复但一般不引起关节强直病因复杂目前尚未完全阐明与精神因素紊乱双侧颞下颌关节发育不对称单侧咀嚼习惯或经常咀嚼坚硬食物等有关   颞下颌关节紊乱综合征的发展过程:

  分三个阶段:①功能紊乱阶段开闭口时关节区神经肌肉不协调;②关节结构紊乱阶段主要为各类关节盘移位关节囊松弛扩张及关节盘附着松弛等;③器质破坏阶段髁状突关节结节关节凹有破坏硬化磨平或关节盘穿孔破裂等   颞下颌关节紊乱综合征的主要症状:

  ①关节运动障碍包括开口度过大或过小;开口型偏斜(口张开时下颌向一方偏斜)或歪曲(在开口运动中髁状突要作一特殊动作绕过关节盘的障碍后才能完成大开口运动这称作关节绞锁);②疼痛主要表现在开口或作咀嚼运动时关节或关节周围肌群的疼痛 一般无自发痛;③弹响或杂音 在开口末闭口初和/或开口初闭口末关节区发生一声或两声“吭吭”的弹响这是髁状突撞击关节盘或关节结节而发出的声音;有器质性破坏时开闭口运动中发生的摩擦音称为杂音   颞下颌关节紊乱综合征的诊断和鉴别诊断:

  目前常用的诊断方法有上关节腔造影(将有机碘水溶液注入关节盘的上面腔隙内)下关节腔造影(将同上造影剂注入关节盘的下面腔隙内)可显示关节盘上下面的形态位置穿孔破裂等情况有时对上下腔都作造影也有用双重造影者即有机碘的水溶剂加氧注入则造影剂能勾划出上腔下腔的轮廓   研究弹响机制可于造影后加用慢速X射线电影弹响音图(置于颞下颌关节处记录弹响的频率振幅和发生时间)肌电仪(

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