1. 体格检查：若出现心律绝对不齐、第一心音强弱不等，则提示存在房颤。
2. 初次评估：对可疑或已确诊房颤的患者，应明确房颤类型是阵发性还是持续性，确定房颤病因以及相关的心脏因素和心脏外因素。
3. 辅助检查：诊断房颤必须要有至少一个导联的心律失常发作心电图记录提供诊断依据。必要时还可完善其他辅助检查（如脑CT、肾功能、超声心动图等）明确房颤是否引起其他的并发症。
心电图是医生判断房颤的硬性指标。房颤患者的心电图主要特点就是“乱”，波形之间都没有规律，间期也完全不规整，具体表现在：
房颤多属于快速型心律失常，应与其他临床上常见的快速型心律失常进行鉴别。
| 疾病类型 | 常见病因 | 典型症状 | 心电图表现 |
|---|---|---|---|
| 房扑 | 风湿性心脏病、冠心病、甲亢等 | 心悸、呼吸困难、乏力、头晕、晕厥等 | P波消失，出现大小、形态、间距基本相同的f波、频率250~350次/分 |
| 室颤 | 洋地黄中毒、心肌炎、高钾血症、外科手术等 | 意识丧失、抽搐、面色苍白或青紫，脉搏消失、心跳停止等 | QRS波群与T波完全消失，代之以形态大小不等、频率不规则的颤动波、频率250～500次/分 |
| 早搏 | 功能性、药物和全身性疾病等 | 心悸、胸闷，乏力、头晕等 | 较基本心律提早一次或多次的P-QRS |
