新生儿心肌炎 (新生儿感染性心肌病)

发病部位:胸部

就诊科室:心血管内科 心胸外科 儿科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

  (一)治疗

  1.得了心肌炎立刻要充分休息,严重者需要卧床休息1~2个月。因为休息对心肌炎的恢复非常重要,科学实验发现把患心肌炎的小老鼠分成两组,一组正常活动和睡眠,而另一组则不停的让它们奔跑。最终结果两组显著不一样,在做心肌活体组织病理切片时发现,不停奔跑的小老鼠心肌破坏很严重,而正常活动的小老鼠心肌改变非常的轻。说明了心肌炎休息的必要性和重要性。

  2.积极的保护心肌治疗,可以使用大量的维生素c,能量合剂,磷酸果糖,中药黄芪、丹参等。

  3.迅速的对症处理,例如:纠正心力衰竭,纠正心源性休克,纠正严重的心律失常。

  4.积极的控制和预防感染,使用有效的抗生素。

  5.积极治疗各种原发的疾病,以免导致心肌的不断损伤。

  尚无特效治疗,抗病毒药物疗效不好。治疗目的主要是保护心肌,纠正缺氧、心衰,抗心律失常等支持疗法。

  1.改善心肌代谢药物 二磷酸果糖100~250mg/kg,1次/d,静脉点滴,肾功能衰竭及对磷过敏者禁用。其他改善心肌代谢的药物三磷腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素C等。

  2.自由基清除剂 维生素C有抗自由基、抗氧化、保护心肌细胞的作用,静脉推注还有治疗心源性休克的作用。剂量100~200mg/kg,1次/d,静滴或静注,1个月为1疗程。泛癸利酮(辅酶Q10)有调节免疫功能,抗氧化及改善心肌能量代谢的作用,肌内注射2.5~5mg,1次/d,或口服5mg,2次/d。维生素E清除自由基、抗氧化,50~100mg,2~3次/d,口服。

  3.免疫抑制药 主要指激素治疗,目前有争议。有人认为病毒感染早期,激素可抑制干扰素合成,促进病毒扩散;但也有人认为激素抑制抗原抗体作用,减少过敏反应,利于局部炎症和水肿的消除。目前国内仅用于重症患儿,如有心力衰竭、心源性休克、严重心律失常者。

  4.对症处理 有心力衰竭给强心药物,有心律失常给抗心律失常药物等。

  (二)预后

  新生儿心肌炎的病情是可逆的,若能做到早期论断、早期治疗,多数患儿可能顺利完全康复。一般在发病后1~2周内即可恢复,但心电图的恢复则要1~2个月以后。若合并严重并发症则病死率高。由于本病临床症状常较实际病情轻,有的甚至无明显症状,容易漏诊。病程常迁延,可达数月甚至数年,有的留有后遗症,部分发展为慢性心肌炎,亦可转为慢性心肌病。新生儿心肌炎的病死率较高,死亡病例均有发病急、进展快、病程短的特点,在短期内死亡者,可能与心肌病变广泛有关。心力衰竭不易控制常是死亡的直接原因。新生儿心肌炎预后恶劣的指征是:①肺水肿;②心排血量下降;③额面QRS轴在180°~270°。

 

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