1、正确掌握适应证
主要选择局部脂肪堆积为主且皮肤弹性较好的患者,年龄在45岁以上者要慎重。术前应做体检,对于高血压、心脏病、糖尿病患者慎做。
2、麻醉方式选择
尽可能选择肿胀麻醉技术。虽然此麻醉的利多卡因用量有时大大高于药典安全用量,但低浓度的利多卡因属于脂溶性麻药,与脂肪结合吸收缓慢;同时加压注射含肾上腺素的麻醉液,还可使组织张力增加,血管收缩,延迟药物吸收的作用;手术在短时间内将含麻醉液的脂肪吸出,这些都是能避免发生麻醉严重并发症的重要因素。如果上、下腹需要同时吸脂,最好分部位灌注抽吸且每个部位肿胀麻醉液灌注抽吸总时间应控制在60分钟以内,以减少局麻药吸收。
3、抽吸技巧
抽吸深层脂肪,吸引管开口向上;抽吸浅层脂肪,吸引管开口应向下。因为深筋膜浅层穿出肌肉的血管口径较粗大,而且深筋膜浅层周围有较密集的血管网,开口向下的吸引方法有可能使出血增加;而进行浅层脂肪抽吸时,要尽量不损伤真皮血管网,以减少皮肤瘀斑,所以开口应朝下。同时抽吸动作应轻巧,忌上下、左右摆动。根据手术部位的脂肪厚度和皮下血管分布情况,变换管径粗细不同的抽吸管,可有效地减少出血和组织创伤。
4、备好必要的抢救药品和器械
在吸脂术中为避免发生意外时措手不及,需准备常用的急救药品及器械。
5、术后护理
手术结束时尽量挤出残余液体,必要时放置负压引流或橡皮引流条;用较多敷料包扎术区,并用弹力腹带加压包扎,以尽可能减少渗出,术后保证良好的引流、及时更换敷料、叮嘱患者不弯腰和围手术期使用抗生素等,都是避免术后并发症的重要措施。