稳定型心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉血的供给和降低心肌耗氧以改善患者症状，同时治疗冠脉粥样硬化，预防心肌梗死和死亡。大多数稳定型心绞痛可以通过生活方式干预和药物治疗控制症状。
不稳定型心绞痛需即刻缓解缺血，预防死亡或心肌梗死等严重不良反应。如果药物无效，可以选择手术治疗，包括内科冠状动脉介入手术和外科冠状动脉旁路移植术，具体选择哪种手术方式，应听从专业医生的意见。
主要由冠状动脉痉挛引起的，因此治疗以改善生活方式和缓解痉挛为主。
当患者突然感觉胸骨后或心前区闷痛、压榨样痛时，怀疑心绞痛发作，应立刻休息，舌下含服硝酸甘油或舌下喷硝酸甘油气雾剂，如果10分钟后不缓解，应立即拨打急救电话。
一般不需要卧床休息，应尽快调整生活方式，尽量避免各种诱发因素。如清淡饮食、戒烟限酒、调整工作量、减轻精神负担、保持适当的体力活动等。
应立即卧床休息，消除紧张情绪和顾虑，保持环境安静。可以应用小剂量的镇定剂和抗焦虑药物以缓解心绞痛。对于有发绀、呼吸困难或其他高危表现患者，给予吸氧，监测血氧饱和度。同时积极处理可能引起心肌耗氧量增加的疾病。
在戒烟、戒酒的基础上，使用缓解冠状动脉痉挛的药物。钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物是治疗冠状动脉痉挛的主要手段。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗的主要作用包括改善心肌缺血、缓解症状及提高生活质量，预防急性心肌梗死和死亡。
硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉和外周静脉，减少心肌耗氧量，增加冠脉血液供应，从而缓解心肌缺血。常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油和硝酸异山梨酯等。使用时应确保药物在有效期内，尽量坐着含服，以防出现体位性低血压，同时注意头晕、头痛、心悸、低血压等不良反应。
通过减慢心率和减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，缓解和减少稳定型或不稳定型心绞痛的发作，但可能加重或诱发变异型心绞痛的发作。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。此类药物与硝酸酯类药物合用比单独使用效果好。应注意监测血压和心率，防止出现低血压和心动过缓等情况。
钙通道阻滞剂能够有效减轻心绞痛症状，可作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。足量β受体阻滞剂与硝酸酯类药物治疗后，仍不能控制缺血症状的患者可口服长效钙通道阻滞剂。对于血管痉挛性心绞痛的患者，可作为首选药物。常用药物包括硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。长期用药时，建议使用缓、控释制剂或长效制剂。
对β受体阻滞剂或者钙通道阻滞剂有禁忌、不耐受，或者不能控制症状的情况下，可以考虑曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定和雷诺嗪等药物。
曲美他嗪：通过改善心肌代谢，提高心肌缺氧状态下的能量利用，治疗心肌缺血。主要用于稳定型心绞痛患者，一般不单独使用。
尼可地尔：该药可以有效扩张各级冠状动脉，尤其是冠状动脉微小血管，缓解冠脉痉挛，改善心绞痛症状。一般用于稳定型心绞痛患者。须注意，尼可地尔与磷酸二酯酶5抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非）不可同期服用。
通过抑制血小板聚集，防止血栓形成。常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛和普拉格雷，后三者作用机制相似。
对于所有缺血性心绞痛患者，只要无禁忌证，均应每天规律服用低剂量阿司匹林。使用此类药物时，需注意胃肠道症状和出血等不良反应，替格瑞洛还应注意呼吸困难和心动过缓的不良反应。
他汀类药物为首选降脂药物，除可以降低血脂之外，还可以进一步改善内皮细胞功能，抑制炎症、稳定斑块，显著延缓病变进展。临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等。
对于稳定型和不稳定型心绞痛患者，即使无血脂升高也建议采用他汀治疗。在使用他汀类药物时，应密切监测转氨酶和肌酸激酶，防止发生肝损伤和肌肉损伤。
ACEI和ARB可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等事件的发生风险显著降低。
稳定型心绞痛患者合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者建议使用ACEI。临床上常用的ACEI类药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利等。不能耐受ACEI类药物者可使用ARB类药物。
对于心肌梗死后的稳定型心绞痛患者，β受体阻滞剂可能减少再次发病的概率，改善预后。
对于冠状动脉严重病变，药物控制效果不佳的患者，应根据冠状动脉造影结果选择手术治疗，主要包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。中、高危患者能从早期手术治疗中获益。
经皮冠状动脉介入术是一种利用心导管技术，疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，进而改善心肌缺血缺氧情况的内科介入手术。
该手术是治疗冠心病的重要手段，能使患者的生活质量明显提高。该手术对存在大面积心肌缺血的高危患者，可明显降低其心肌梗死的发生率和死亡率。
手术为微创手术，手术创伤小，安全性较高，患者术后恢复快。术后应注意戒烟限酒，遵医嘱用药。
冠状动脉旁路移植术是一种用自身血管绕过狭窄的冠脉病变，为狭窄的冠状动脉提供血液，进而改善心肌供血供氧，缓解心绞痛的手术。
适用于冠状动脉多支血管病变（尤其是合并糖尿病的患者）、复杂冠状动脉左主干病变以及不适合介入治疗的患者等。
该手术属于开胸手术，手术创伤大、风险高，术中及术后的并发症较多，患者术前应注意补充营养，锻炼肺功能，术后康复期注意咳痰，防止发生肺部感染，伤口注意清洁，避免感染。
以“活血化淤”法（常用含有丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等）、“芳香温通”法（常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等）和“祛痰通络”法（通心络等）最为常用。
