1、根据临床表现，结合溃疡形成、参考病因和病史大体上可作出初步诊断。
2、刮片做细菌染色、培养，有助于明确诊断。
表12-4-1 常见细菌性角膜溃疡鉴别诊断
| 病因 | 病情特征 | 诊断要点 |
| 葡萄球菌 | 有结膜炎史，病情发展慢 | 先有周围边部浅层溃疡，而后中央呈多形性溃疡，前房积脓少 |
| 肺炎链球菌 | 起病急、可能有角膜外伤史，溃疡发展很快 | 位于角膜中央部呈匐行性，有潜掘行状进展缘，呈灰黄色，前房积脓 |
| 绿脓假单胞菌 | 有外伤异物史，溃疡发展迅速，剧痛，刺激症状重 | 溃疡位于中央呈环形，角膜呈毛玻璃样水肿，溃疡面有黄绿色脓，前房积脓多，2～3日溃疡穿孔 |
| 淋病奈瑟菌 | 多见于新生儿 | 结膜水孔，角膜周边浸渍，上皮崩解，波及角膜中央，有时有前房积脓 |
㈠自觉症状
显著的畏光，急剧的眼痛、视力障碍、眼睑痉挛、流泪等刺激症状。
㈡体征
1、高度睫状充血：角膜中央部脓疡，结构模糊不清，前房内有不同程度的积脓，呈黄色或淡绿色。
2、根据菌种不同，角膜上溃疡的形成不一：绿脓杆菌性溃疡呈环形，其周围角膜高度水肿呈毛玻璃状；匐行性溃疡有灰黄色进展，边缘呈潜行状，其周围的角膜仍透明。
3、匐行性溃疡表面有灰黄色脓液附着，绿脓杆菌性溃疡表面有大量黄绿色脓性分泌物粘着。
4、溃疡向纵深发展使后弹力层膨出，溃疡可在2～5天穿孔。
陶远
副主任医师
两者都需要尽快治疗，例如细菌性角膜炎，需...
