新生儿低体温有哪些表现及如何诊断？

　　临床特征性表现是，体温不升和反应低下。具有反应低、哭声小、吸奶少、肌张力低、手足凉、毛细血管再充盈时间延长(>5s)等表现;还可因酸中毒纠正后而发生低钙血症出现抽搐。如若不伴有其他脏器损害(颅内出血、吸入性肺炎、心肌或肾脏损伤等)，经保温后可复温。

　　1.体温 低于35℃。

　　2.心血管 轻症心率增快，病情加重时心率下降，最初减慢很快，以后逐渐下降。少数新生儿出现心律失常，如心房异位兴奋、室性期前收缩、房颤和室颤等。低体温时血压进行性下降。

　　3.呼吸 初起呼吸增快，以后呼吸逐渐减慢。

　　4.血液 血液浓缩，血细胞比容增高，外周血的血小板数明显减少，常低至10万以下。血液pH值下降，产生代谢性酸中毒和CO2潴留。

　　5.肾功能 产生“寒冷利尿”，随着血压下降，产生尿少或无尿，严重者常有氮质血症。

　　6.消化系统 易发生呕吐、误吸。

　　7.神经系统 反应迟钝，重者处于半昏迷状态，瞳孔扩大，对外反应消失，肢体僵硬，呼吸心跳变慢，低于26℃时接近死亡。

　　8.代谢 机体代谢率降低，体温每降低1℃，代谢率减少5%。体温低于33℃时，血糖可增高。

　　9.感染 机体免疫功能降低，易合并感染，新生儿低体温持续24h后，大多合并感染如败血症、化脑和肺炎等，死后心血培养常可获阳性结果。

　　1.病史和临床特点 应详问分娩经过，有无宫内窘迫和初生窒息，生后开奶及喂养情况,环境温度及保温条件，以及其他疾病症状。分清低体温的原因是以寒冷刺激为主还是以疾病为主，对指导治疗和评估预后有重要意义。应注意低体温常是新生儿某些疾病的晚期表现，在合理的环境温度和充分保温条件下，如出现体温不升，提示患儿病情严重。临床有心率、呼吸、血压、深部和体表温度及出入液量变化等。

　　2.实验室和辅助检查 低体温新生儿的实验室和辅助检查有相应改变。