新生儿破伤风治疗原则包括清洁伤口,肌肉注射破伤风免疫球蛋白,如果不能获得破伤风免疫球蛋白,可以用免疫球蛋白替代,积极抗感染,甲硝唑或者青霉素可有效杀灭破伤风梭菌,支持对症治疗,控制痉挛。
伤口处理:脐带是新生儿破伤风的主要感染途径,需对脐带进行切除并重新消毒、结扎。若有其他伤口,也需进行消毒,伤口较大或较深者,可能需清创、扩创、局部湿敷等操作。
积极抗感染:青霉素、甲硝唑可有效杀灭破伤风梭菌。疗程一般7-10天。肺炎或败血症等并发症若为细菌引发,根据致病菌联合使用敏感的抗菌药物治疗。
被动免疫:肌肉注射破伤风免疫球蛋白,如果不能获得破伤风免疫球蛋白,可以用免疫球蛋白替代。破伤风免疫球蛋白可以浸润在伤口及其周围,可以预防疾病进展。
发病期间,应保持周围环境安静,避免不必要的各种刺激,如冷、热、痛等。本病患儿常危重,因此需予以心电监护。同时,新生儿期特殊,需平衡进出液体量和营养,因此需考虑静脉补充水、电解质和其他必要营养。
控制痉挛:痉挛是本病常见症状,需应用镇静催眠药予以控制,如地西泮、复方氯丙嗪、水合氯醛等。
退热:因肺炎、败血症等并发症而出现高热表现的,应予以非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物退热。
吸氧:有发绀、呼吸困难等缺氧表现的患儿,应予以吸氧,必要时予以更高级的机械通气等治疗手段。
气道护理:保持气道通畅,及时清除气道分泌物,给予吸痰。
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