1.治疗原则
除去除病因，呼吸支持外，还应根据不同休克给予相应处理：
（1）感染性休克处理 ①快速扩容；②积极纠酸；③强力抗生素应用；④血管活性药物应用；⑤免疫治疗，其中包括早期，足量，短程应用肾上腺皮质激素；⑥其他：包括肝素等应用。
（2）低血容量性休克处理 ①快速扩容；②补充血容量；③血管活性药物应用；④其他。
（3）心源性休克处理 ①适当控制输液量及输液速度；②保护心功能，增强心肌收缩力；③血管活性药物应用，减轻心脏前后负荷。
2.病因治疗
对低血容量休克应积极纠正血容量；对感染性休克要积极抗感染，增强机体抗病能力；心源性休克要治疗原发病，增强心肌收缩力，减少心脏前后负荷。
3.一般治疗
应减少搬动，体温不升者保温（轻症可缓慢复温）。患儿若有高热，以擦浴降温为主，动作要轻。饲喂少量水或奶，腹胀时进行胃肠减压。要严密监护，记录患儿的心率、血压、中心静脉压、体温、呼吸频率、皮肤颜色、尿量等与休克有关的指标，做有关的必要的化验检查，及时发现病情变化，修改治疗方案。
4.扩容治疗
一旦诊断休克，应立即给予扩容。轻症多为代偿期，注意输液成分为符合细胞外液的生理性并兼顾细胞内液。输液量不宜大，输液速度不宜过快。常用生理盐水，对低血容量休克、创伤和术后休克，扩容量可适当增加。
在扩容同时可加用血管活性药物，用量不宜过大，适度扩血管即可。中重症多为淤血期，可扩容、纠正酸中毒与调节心血管功能并进。
5.纠正酸中毒
休克时的酸中毒主要包括乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾性酸中毒。正常AG型代谢性酸中毒应用碱性药物效果明显，但休克通常是高AG型代谢性酸中毒，因此应用碱性药物的疗效是有限的，应避免应用过量碳酸氢钠，以免纠酸过量转为代谢性碱中毒，成为更为复杂的三重酸碱紊乱。一般如能补充血容量和液量，即可改善酸中毒。而纠正缺氧，保持呼吸道通畅，改善微循环，保证热量供应，对减少乳酸血症及丙酮酸血症甚为重要。酸中毒可用5%碳酸氢钠纠正，可根据血气结果计算所需碳酸氢钠量，先给予半量，1～2小时后根据血气分析结果再给予第二次量，pH>7.25则不必再补碱。
6.血管活性药物
必须在纠正血容量和酸中毒的基础上应用。新生儿休克交感神经兴奋，血管收缩，常用扩血管药；对晚期休克、血管扩张药治疗无效者可使用血管收缩剂。常用药物如下：
（1）儿茶酚胺类药物 ①多巴胺 主要兴奋β-受体，可使心肌收缩力加强，选择性地扩张心、脑、肾等重要脏器的血管，有利于血液灌注中小剂量可使心排血量增加外周阻力不变或降低，大剂量可使外周阻力增加。②多巴酚丁胺 多巴胺的同工异构体，主要作用为增加心肌收缩力，对外周血管无作用。在心源性休克或低心排出量的休克应用多巴胺效果不明显时可用多巴酚丁胺。③异丙肾上腺素 心率缓慢时可应用。
（2）抗胆碱能药物 有解除血管平滑肌痉挛和降低外周阻力的作用。常用药物有：①山莨菪碱（654-2）；②东莨菪碱：每10～15分钟静脉缓慢注射1次，3～5次无效则停药，有效者延长间隔时间，逐渐停药。新生儿对莨菪类药物较敏感剂量稍大即出现毒性反应如心率加快、瞳孔扩大等，效量与中毒量接近，难以掌握，故应慎用。
7.呼吸支持治疗
新生儿休克常伴肺损伤，可在短时间内发生呼吸衰竭或肺出血而死亡。因此如何及时、正确、有效地处理肺损伤，是重度休克患儿治疗的关键之一。呼吸支持，尤其是正压通气可明显改善休克患儿呼吸困难状况，改善肺循环障碍，减少肺泡渗出，减轻心脏后负荷，增加心排出量，改善心功能。在选择呼吸支持时应放宽指征，且以呼吸困难是否改善应作为判断休克是否纠正的指标之一。新生儿休克出现下列情况之一必须予呼吸支持治疗：①出现呼吸困难、呼吸浅慢或呼吸暂停等呼吸衰竭症状；②血气（PaCO2）>8.0kPa（60mmHg），FiO2≥0.5时，PaO2<5.33kPa（40mmHg）或伴PaCO2超过酸碱代谢紊乱时应有的代偿值上限2.66kPa（20mmHg）时；③肺出血。
8.肝素
新生儿休克可发生DIC，对疑有DIC的患儿多主张早期应用肝素。轻症可应用超小剂量肝素治疗，静脉滴注。重度休克，已有明显微循环障碍及DIC征象者，肝素剂量增加，用1～2次后，如有效则改为超小剂量。超小剂量治疗由于剂量小，灭活快，副作用甚微，应用安全。
9.糖皮质激素的应用
休克早中期，糖皮质激素受体（GCR）尚未因病重而数目减少时应用，休克晚期GCR已明显受损时再给糖皮质激素，则疗效不明显。
10.纳络酮的应用
无论什么原因的休克，均有血浆β内啡肽含量增高，且与休克严重程度平行。β内啡肽通过中枢神经系统内的阿片受体发挥作用，可抑制前列腺素与儿茶酚胺的心血管效应，使血管平滑肌松弛，血压下降。纳络酮是阿片受体的拮抗剂，可有效地拮抗β内啡肽在休克中的作用，使血压迅速回升。
11.抗炎症介质治疗
（1）一氧化氮合酶抑制剂 应用一氧化氮合酶抑制剂（如氨基胍）治疗顽固性休克有一定疗效。亚甲蓝能阻止NO和鸟苷酸环化酶结合，抑制NO的活性，可使动脉血压升高。
（2）肿瘤坏死因子拮抗剂的应用 在诸多因子中TNF起着关键作用，如给予TNF-α单克隆抗体可提高存活率。
（3）IL-1受体拮抗剂的应用 在休克的发病机制中，IL-1能活化靶细胞合成并释放PAF、前列腺素、NO等舒血管物质。如给予IL-1受体拮抗剂治疗，存活率明显增高，认为是安全有效的。
（4）内毒素抗体的应用 有单克隆和多克隆抗体，能明显改善预后，可降低感染性休克的病死率。
