室间隔缺损目前以保守治疗、介入手术治疗和外科手术治疗为主。

目前没有能够针对性治疗室间隔缺损的药物，药物多用于室间隔缺损的并发症治疗。

室间隔缺损有哪些一般治疗措施？

对于很小的室间隔缺损，各项辅助检查均未发现心脏房室结构、肺动脉压力、心脏功能有异常，提示室间隔缺损无血流动力学意义时，可不必手术，注意防止感染性心内膜炎并遵医嘱定期随访复查即可。

室间隔缺损有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

目前没有药物能够直接针对性治疗室间隔缺损，药物主要用于治疗该病的并发症。如利尿剂，可减轻充血性症状；地高辛，可改善患者心输出量；血管扩张剂，可降低左室负荷；肺动脉高压靶向治疗药物，可一定程度控制和治疗肺动脉高压及改善相关症状等。

室间隔缺损有哪些手术治疗？

包括非开胸的经导管介入行心室间隔缺损封堵术及开胸手术直视修补两种方式。

介入治疗

即室间隔缺损封堵术，具有创伤小、恢复快的特点，但需由专业的医生评估适应证和禁忌证。

适应证

• 膜周部室间隔缺损：年龄通常≥3岁，体重大于10kg，有血流动力学异常的单纯性室间隔缺损，直径＞3mm且＜14mm；室间隔缺损上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，无主动脉右冠瓣脱入室间隔缺损及主动脉瓣反流；超声在大血管短轴五腔心切面9~12点位置。

• 肌部室间隔缺损＞3mm。
• 外科手术后残余分流。

禁忌证

• 巨大室间隔缺损、缺损解剖位置不良，封堵器放置后可能影响主动脉瓣或房室瓣功能。
• 重度肺动脉高压伴双向分流。
• 患有感染性心内膜炎，心内有赘生物，或存在其他感染性疾病。
• 心腔内有血栓。
• 合并出血性疾病和血小板减少。
• 合并明显的肝肾功能异常。
• 心功能不全，不能耐受介入操作。

并发症

残余分流、血栓或气体栓塞、血管并发症、感染和感染性心内膜炎、心律失常、溶血及血小板减少、封堵器移位及脱落、心内瓣膜及腱索等解剖结构损伤等。

疗效及预后

介入封堵膜周部室间隔缺损的总体成功率在95%以上。严重并发症发生率为2.61%，死亡率为0.05%。

心内直视手术

即室间隔缺损修补术。

适应证

• 大室间隔缺损：新生儿或婴幼儿出现喂养困难、反复肺部感染、心力衰竭时需尽早手术；大龄儿童和成人出现肺/体循环血流量＞2、心脏杂音明显、X线检查显示肺充血、超声显示左向右分流为主时，需及时手术。
• 中等室间隔缺损：出现反复肺部感染、发育迟缓等，且伴心脏扩大、肺充血、肺动脉高压时，应尽快手术。
• 小室间隔缺损：随访观察为主，当辅助检查提示心脏扩大、肺充血，尤其合并感染性心内膜炎时，需积极手术。
• 干下型缺损宜尽早手术。

禁忌证

艾森曼格综合征：即室间隔缺损患者病程发展到晚期，出现肺动脉压增高，肺阻力明显增高，出现双向分流或右向左分流，导致紫绀。

并发症

残余室间隔缺损、心脏传导障碍、院内死亡。

造成死亡和并发症的重要原因，多与患者因室间隔缺损所致的肺血管损害程度较重有关。

疗效及预后

成功根治后，大多数患者能够正常生活，运动耐量接近正常。

室间隔缺损如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。