先天性垂直距骨 (先天性凸形外翻足)

发病部位:下肢

就诊科室:骨外科 儿科

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  因本病是因距骨和舟骨间的位置改变所致的足部畸形,故其临床和X 线表现都具有独特性,只要掌握该病的四大特征,诊断并不困难:

  ①足底凸出;

  ②足跟马蹄;

  ③足呈严重的僵硬畸形,畸形不因位置、负重或手法按摩而有所改变;

  ④足跖屈位X 线片可见距骨垂直,舟状骨脱位于距骨头颈背侧,跟骨呈跖屈。

  Haveson 指出只要注意跟、距、骰三骨的位置和关系,结合前足背屈及足底跗骨区软组织丰满隆起就可以确定诊断。

  临床上应注意与其他类型扁平足畸形相鉴别:

  ①先天性仰趾外翻足:无以上特点,足柔软,仅在负重时出现畸形,在不负重或手法矫正时足即刻恢复为正常外形,跟骨无跖屈,距骨不呈垂直状。

  ②跟距桥畸形扁平足:是跟骨与距骨之间关节面产生不同程度的骨性、软骨性连接或异常骨性突起,限制距下关节活动,产生僵硬性扁平足,使腓肠肌痉挛,引起症状。

  ③大脑瘫痪性外翻足:大脑运动神经细胞受损所致,临床表现为中枢性痉挛性瘫痪,有关节牵扯反应、剪刀步态,足部外翻畸形的甚似CV T,但X 线检查距骨呈水平位,跟骨亦无跖屈表现。

  ④劳损性扁平足:营养不足、站立过久或负重过度可引起腓骨长、短肌的痉挛,足部僵硬,活动明显受限,前足外展、背屈,距骨与舟骨均表现为下陷,关节无脱位。

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