1.治疗原则
对于年幼儿童，保守治疗失败后才考虑手术治疗。一旦儿童超过非手术治疗年龄，就应选择手术治疗。手术指征包括疼痛、外形不美观或由于遗留性前足内收造成穿鞋困难。
对轻型患儿，首选手法矫正，一般疗效较好，无效时再选择手术治疗。手法矫正时医师一手拇指推骰骨向内，另一手持前足外展、外翻，然后穿矫形鞋即可；对较重者可辅以石膏或支具治疗。对第中、重型采用非手术疗法难以见效，需手术松解软组织才能矫正畸形，对畸形严重的较大儿童需行截骨矫正术。
2.手术治疗方法
（1）软组织手术①Thomson手术在足内侧做一个纵形切口，自跖骨中部至第1跖趾关节间，暴露展肌，自其在近节趾骨基底及短屈肌的止点，直至其在跟骨及跖腱膜的起点，彻底切除。观察短屈肌的内侧头，若其对第1跖趾关节有外展作用，也要完全切除。如果收肌能牵拉趾外展，则同时切断。②Heyman手术在足背跖趾关节的近侧做一个弧形切口，弧形凸向远端。游离出长伸肌腱及趾伸肌腱，并向两侧牵开。在第1跖骨基底处做“U”形切口，将第1跖骨基底部完全游离，同法游离出其他跖骨基底。将跖骨位置矫正后，用克氏针固定第1跖骨至内侧楔骨、第5跖骨至骰骨，缝合切口。术后用长腿石膏固定前足于外展25°～30°位。术后2周肿胀消退后更换石膏，注意塑形。若仍有残留畸形，可在麻醉下矫正。石膏固定不少于3个月。
（2）截骨手术Peabody主张切除中间三个跖骨的基底部、第5跖骨基底部施行截骨术，对第1跖骨楔状骨有半脱位者，予以复位，以恢复其活动度，矫正胫前肌不正常的抵止点。Lange主张对较小儿童采用第1跖楔关节囊切开术，切断外展肌，逐渐用石膏矫正畸形；对较大儿童，在第1、2、3、4四个跖骨基底进行截骨术。
陈颖
副主任医师
况雪静
主治医师
