(1)证候 喘息较轻,色白,自汗,易
感冒或者面颧潮红,烦热口渴,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数。
(2)治则 补肺益气养阴。
(3)主方 生脉散和补肺汤加减。
(4)方药 党参、黄芪、冬虫夏草、五味子等。
若咳逆,咳痰稀薄者,加紫菀、款冬等止咳定喘;偏
阴虚者加沙参、麦冬等养阴;咳痰黏稠,加川贝、桑白皮等化痰;病重兼肾虚者加山萸肉、胡桃肉等补肾纳气;中
气虚弱可以配合补中益气汤,补脾养肺,益气升陷。
2.肾气不纳
(1)证候 气喘,动则更甚,呼多吸少,气不得续,伴有怕冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉弱或微细;或见喘咳,面红干燥,汗出如油,舌红少津,脉细数。
(2)治则 补肾纳气。
(3)主方 金匮贵肾气丸合参蛤散加减。
(4)方药 附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地等。
若气从少腹上冲心胸,加紫石英、磁石等镇纳;
肾阴虚者加生地、天门冬、麦冬、五味子等。
3.正虚喘脱
(1)证候 喘逆甚剧,张口抬肩,鼻翼煽动,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,或有痰鸣,咳吐泡沫痰,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。
(2)治则 扶阳固脱,镇摄肾气。
(3)主方 参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。
(4)方药 人参、黄芪、山萸肉、五味子、冬虫夏草、蛤蚧、龙骨、牡蛎等。
若阳虚比较明显,加附子、干姜;
阴虚明显,加麦冬、玉竹,改用西洋参;神志不清者加丹参、远志、石菖蒲;浮肿者加茯苓、蟾皮。