听诊患者肺部,可闻及类似水泡破裂的湿啰音和变粗的呼吸音。
当感染病原体为细菌时,可有白细胞、C反应蛋白、降钙素原升高;若感染病原体为病毒,则白细胞水平不高或降低,淋巴细胞水平升高。
采集咽喉或气管吸出物以及抽取胸腔积液,进行病原体分离培养和鉴定,以更好的指导治疗。主要针对细菌感染,支原体及病毒分裂培养过程复杂,无法快速诊断。
常用沉淀反应,协同凝集实验等免疫学方法,来检测是否存在细菌、病毒或其他病原体的抗原成分。常用方法包括肺炎链球菌尿抗原,军团菌尿抗原等。
病原体自身都含有遗传物质核酸,即DNA或RNA。采用PCR分子杂交技术,可以检测是否存在病毒或其他病原体的特异性核酸片段。该方法灵敏,有助于早期诊断,尤其适用于病毒及支原体检测。
机体感染细菌或病毒后,可刺激淋巴细胞产生抗体。采用免疫荧光实验、酶联免疫吸附试验等方法检测特异性IgG或IgM抗体浓度,该方法仅能作为回顾性诊断,无法作为早期确诊。
早期可见肺纹理增粗,随疾病进展,可以在双肺下部以及靠近中央的区域见到点状或者融合成片的阴影。若患者合并肺不张、肺气肿、肺脓肿等疾病时,可有相应的X线影像学表现。
当X线胸片对病灶的显示不清,怀疑有X线检查没有检查到的隐匿病灶,或怀疑有特殊的病原体感染等情况时,还需要再进行胸部CT的检查。
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