1.保守治疗
仅限于A1及A2型骨折，其指征为：①无神经病损者；②脊柱三柱中至少两柱未受损；③后凸角度小于20°；④椎管侵占小于30%；⑤椎体压缩不超过50%。
保守治疗是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法，主要方法是支具外固定或者卧床休息治疗，包括一段时间的卧床休息直到全身症状的缓解，接着应用支具固定10～12周，并逐步进行功能锻炼。
2.手术治疗
（1）手术指征①有神经损伤；②所有C型骨折；③A3型及B型中成角超过30°、椎体压缩超过50%、椎管侵占超过30%；④MRI证实有椎间盘损伤。
与支具外固定或者卧床治疗相比，手术治疗有几方面的优点。首先，对于那些不能耐受支具或者卧床的患者可以提供即刻的稳定。在一个多发创伤的患者，长期的卧床将可能会产生严重的危及生命的并发症。及时的外科手术稳定可以允许患者早期坐起和康复治疗；其次，外科手术可以很好的恢复脊柱的序列，纠正畸形；最后，解除对神经系统的压迫。
（2）手术目的①为脊髓恢复创造最佳条件；②恢复和维持脊柱的高度和曲线；③减少脊柱活动度的丢失；④保持脊柱的稳定性；⑤坚强固定以利早期护理和康复；⑥防止创伤后后凸畸形及神经病损。
（3）手术时机对脊髓或马尾损伤的患者进行手术干预（减压和稳定）的时机还不十分明确。尽管人体临床研究没有足够的证据，但是可能存在一个重要的时间窗（可能<3小时），在该时间窗内减压可能会促进脊髓神经功能的恢复，改善预后。急性外伤导致脊柱畸形、脊髓损伤的患者应当急诊接受手术，以恢复脊柱序列，给脊髓恢复创造最大的可能性。因后路手术是通过韧带整复缓解椎管压迫的一项间接减压方法，故在创伤早期能更顺利地进行。在伴有四肢长骨骨折的脊柱骨折患者早期手术可以避免患者卧床产生的并发症，如肺炎、压疮等
于园园
副主任医师
