心脏瓣膜病有哪些相关检查？

医生可能会问如下问题：

• 患者的不适症状及其特点？
• 发病持续时长？
• 发作频率？
• 每次发作的诱因？
• 既往瓣膜病变的具体部位？
• 患者疾病史、治疗史？
• 患者是否有家庭成员患病？
• 是否吸烟，烟龄？

医生查体

医生需要对疑诊心脏瓣膜病患者进行全面的体格检查，特别是心脏、肺脏的检查，通过心脏听诊也可以发现部分心脏瓣膜病的患者。

实验室检查

• 血生化检查：血糖、胆固醇水平于筛选潜在的心血管疾病危险因素，肌酐和尿素氮水平用于评估肾功能。

心电图检查

医生根据心电图检查可发现因严重心脏瓣膜病导致的心律失常、心房和（或）心室肥大。

影像学检查

超声心动图检查

• 经胸超声心动图：可供医生评估瓣膜形态以及功能障碍（狭窄和/或关闭不全）的严重程度，测量心房和心室大小以及心脏收缩和舒张功能相关的指标等。
• 经食管超声心动图：用于瓣膜修补/置换的可行性进行精确评估。
• 负荷超声心动图：多巴酚丁胺负荷超声心动图检查主要用于特殊类型主动脉瓣狭窄的诊断，如低流量低跨瓣压差主动脉瓣狭窄。

心脏超声检查

三维超声能直观、准确地显示心脏瓣膜的解剖结构。

胸部 CT 检查

胸部 CT 检查用于评估心脏瓣环或瓣膜的钙化。相对于超声检查，胸部CT在分钙化和纤维组织，更具有特异性。

放射性核素显像

放射性核素显像可显示房室及大血管内径、血流通过速度、提供窦律患者左室射血分数的评估。

在心瓣膜病的诊断和治疗决策上有一定价值，尤其是对于经胸腔超声不理想的患者。

其他特殊检查

运动负荷试验

运动负荷试验目的是诱发无症状患者的偶发症状，其意义如下：

• 对于严重程度不确定的患者或无症状的严重瓣膜病患者，能更好地对患者进行危险分层。
• 评估体力活动所致症状、血流动力学反应及潜在心律失常，帮助确定患者的活动耐受水平及干预时机。

心脏介入检查

心脏造影、心导管检查均可用于获取血流动力学指标及显示异常血流情况，供医生评估瓣膜病变的的严重程度。