心脏瓣膜狭窄或/和关闭不全导致的心脏疾病

由先天性发育异常或风湿等各种病因引起

导致心脏血流动力学显著变化

治疗依靠外科手术和介入治疗技术

心脏瓣膜病（valvular heart disease, VHD）定义如下：

由于先天性发育异常或其他各种病变，如风湿热、黏液变性、退行性变、缺血、感染、结缔组织病、创伤等病变

• 引起心脏瓣膜及其附属结构发生解剖结构或功能上的异常，
• 造成单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和（或）关闭不全，
• 可导致心脏血流动力学显著变化，并出现一系列症状的临床综合征。

心脏瓣膜病在人群中的发病情况是怎样的？

心脏瓣膜病的患病率随衰老而增加，根据西方国家流行病学调查的数据，75岁及以上的人群中至少有1/8存在中度或重度心脏瓣膜病。

我国近年来随着心血管疾病谱的变化，风湿性心脏瓣膜病比例相对减少，老年退行性心脏瓣膜病（特别是主动脉瓣狭窄和二尖瓣反流）的发病率趋于增加。

心脏瓣膜病有哪些类型？

心脏瓣膜疾病大部分发生于左心瓣膜（二尖瓣和主动脉瓣），另外三尖瓣关闭不全也很常见。其中主动脉瓣狭窄（AS）和二尖瓣关闭不全是老年人群中最常见的心脏瓣膜疾病。

二尖瓣疾病

• 二尖瓣关闭不全（二尖瓣反流）：二尖瓣中一个或多个部分发生结构异常和功能失调均可导致该病。当左心室收缩时，血液反向流入左心房，导致心排出量减少、左心房压力增高、肺循环瘀血。
• 二尖瓣狭窄：当二尖瓣受损导致不能正常开放时，血流不能通畅地从左心房流入左心室，导致左心房压力增高、肺循环瘀血。该病女性多见。

主动脉瓣疾病

• 主动脉瓣关闭不全（主动脉瓣反流）：在心脏泵血过程中，主动脉瓣无法完全闭合，导致血液反流回左心室，影响正常血液循环，该病男性多见。
• 主动脉瓣狭窄：主动脉瓣如出现狭窄，血流从左心室入主动脉受阻，迫使心脏更努力地搏动泵血，导致心肌变肥厚，可能会引发心衰甚至猝死。男性发病率高于女性。

三尖瓣疾病

三尖瓣关闭不全很常见。 美国Framingham心脏研究发现，70岁以上男性、女性中三尖瓣关闭不全的发病率分别为74%和86%，其中2%的男性及6%的女性为中度以上关闭不全。

多瓣膜病

当两个或两个以上心脏瓣膜同时存在病变即为多瓣膜病（又称联合瓣膜病）。