下肢神经损伤的鉴别诊断

下肢神经损伤

发病部位：

就诊科室：骨外科

疾病用药：暂无数据

疾病自测：暂无数据

概述病因症状检查预防治疗鉴别并发症

股神经损伤

股四头肌麻痹所致的伸小腿、屈大腿无力，不能登台阶和跳跃，容易跌倒，股四头肌萎缩，膝反射消失，股前及小腿内侧感觉障碍。

坐骨神经损伤

(1)坐骨神经干损伤

损伤后表现依损伤平面而定。损伤部位高时，出现股后部及小腿、足部的所有肌肉全部瘫痪，表现为膝关节不能屈曲，踝关节及足趾运动完全消失。由于股四头肌健全，膝关节呈伸直状态，行走时呈“跨越步态”。跟腱反射消失，小腿外侧感觉障碍或出现疼痛，足底浅感觉丧失常导致损伤和溃疡。如在股后中、下部损伤，则绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

(2)胫神经损伤

胫神经损伤后出现小腿后侧屈肌群和足底部肌肉的麻痹与瘫痪、足部感觉消失，可发生足底压疮或神经性溃疡。表现为足跖屈、足内收及内翻动作困难，呈外翻足，足趾亦不能跖屈，足弓的弹性和强度丧失，小腿消瘦。由于胫骨前肌挛缩而踝关节过度背伸，跟腱反射消失。如果损伤部位在腓肠肌和趾长屈肌分支以下时，只出现足趾运动障碍和足底感觉障碍。胫神经部分损伤时，常出现灼性神经痛，并伴有出汗和营养障碍。

(3)腓总神经损伤

腓总神经易在部及腓骨小头处发生损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，表现足下垂并转向内侧而成为马蹄内翻足；足趾亦下垂，呈屈曲状态；行走时呈“跨越步态”。小腿前外侧及足背面感觉障碍，疼痛不多见。运动障碍比感觉障碍严重。

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