咽扁桃体肥大的治疗取决于导致问题的原因,如果患者的症状不重,可行药物治疗等保守治疗;大多数情况下,均需要行咽扁桃体切除手术。
积极治疗原发疾病,如引起或加重该病的急慢性鼻咽炎、中耳炎等疾病。
监测患者的症状,如睡眠呼吸障碍、打鼾、张口呼吸等症状有无好转或者加重,进行鼻内镜检查,动态监测咽扁桃体的大小等。监测术后有无出血、鼻通气不畅、声音嘶哑及感染等并发症。
注意营养、合理饮食,提高机体免疫力。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
一般来说,患者症状较轻时,可以不用药,但如果是因感染导致的咽扁桃体肥大,可进行抗感染治疗,用药物缓解症状,有时能减小咽扁桃体体积,使患儿避免手术。治疗药物主要有鼻腔喷雾、抗生素等。
一般来说如果有反复性的咽扁桃体感染,使用抗菌药物不能治愈,或伴有分泌性中耳炎,或者严重阻塞了气道,导致睡眠呼吸障碍时,需进行手术治疗。
传统的手术是通过切除器切除术和腺样体刮除术,将腺样体切除或刮除。目前,低温等离子射频消融术因其操作简单、术中出血少、对黏膜损伤小、术后恢复快、复发率低的优点,已成为主要的手术方式。
患者采取平卧位后,先用吸引器去除咽喉部、鼻孔、咽扁桃体处的分泌物,然后在鼻内镜的可视条件下,从咽扁桃体下方逐步向上行咽扁桃体消融,注意避免损伤双侧咽鼓管圆枕,可见腺体组织明显迅速萎缩,消融治疗后可采用低温等离子电凝止血,然后观察咽扁桃体及鼻咽情况,无异常情况则结束手术。
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