并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗,有相当一部分峡部裂及Ⅰ度脊椎滑脱患者并无症状,不需要治疗。
虽于X线片出现,但很多人并无症状,有腰痛者多为运动员,可行非手术治疗,包括限制活动,局部治疗,有的可用腰围或支具背心治疗。
1.儿童和青少年腰椎峡部裂
青少年腰峡部裂的手术治疗,适用于经非手术治疗不缓解者,峡部裂隙较大,峡部裂伴有该椎不稳定,进行性加重者。
2.成人峡部裂
(1)非手术治疗 对峡部裂引起的下腰痛,其压痛点在棘间韧带、峡部或椎旁肌者,可行痛点普鲁卡因封闭或腰部
物理治疗。对新鲜峡部
骨折及儿童患者疑为疲劳
骨折者,可用石膏背心或支具固定治疗,固定12周。
(2)手术治疗 对腰痛症状持续,或反复发作非手术治疗无效,患者为青年及中年均可行手术治疗,伴有椎间盘突出者,同时摘除突出的椎间盘髓核。
3.脊椎滑脱
儿童期
腰椎滑脱:通常发生于腰5-骶1处,为典型的Ⅱ度,且常引起背痛(不稳定),畸形或步态改变(“骨盆摇摆”和腘绳肌痉挛),虽然本病症状可发生于人生的各个时期,但筛选研究显示滑脱最常发生于5-8岁儿童和青少年中,在过伸活动中发病。爱斯基摩人发病率甚高(>50%)。严重的滑脱可伴有根性症状(腰5)及腰骶关节的后凸伴有或不伴有可触及的棘突台阶感和圆形的臀部。脊椎滑脱可伴有
隐性脊柱裂、胸椎后凸及Scheucrmann病。