??（一）骨产道异常

??骨盆是产道的主要构成部分，其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常，或径线较正常为短，称为骨盆狭窄。

??1、临床分类：狭窄骨盆的种类甚多，较常见的四种如下：

??（1）扁平骨盆 骨盆入口前后径缩短，横径正常。

??（2）均小骨盆 骨盆形状正常，但各径线可较正常值缩短2CM以上，多见于矮小妇女。

??（3）漏斗型骨盆 骨盆入口各径线尚正常，仅中段和出口径线狭小，骨盆壁向内倾斜，坐骨结节间径坐骨结节间径在7CM以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量：

??① 测量“对角径”以食、中指伸入阴道，测量骶岬与耻骨联合下缘间的距离，检查时应同时了解骶骨弯度、坐骨棘的突出程度及耻骨弓的宽度等，骶骨较直或坐骨棘突入盆腔较显著，都说明有骨盆中段狭窄的可能。

??② X线骨盆测量 摄骨盆前后位及侧位片各一张，可更准确地测量骨盆各平面径线，并可观察骨盆形状、胎方位及头盆间关系等。目前已很少采用此法。

??（二）软产道异常

??软产道异常亦可引起难产，故在早孕期作一次阴道检查，以了解外阴、阴道及宫颈情况，以及有无盆腔其它异常等，具有一定临床意义。

??软产道异常的分类及处理：

??1、阴道异常 包括纵膈、横膈、阴道狭窄几巨大的尖锐湿疣等，分娩时可妨碍先露部下降。需手术切除或剖宫取胎。

??2、宫颈异常

??包括宫颈外口粘合、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈瘢痕、宫颈癌合宫颈肌瘤等，根据情况决定分娩方式。