异常妊娠之 妊娠剧吐

　　什么是妊娠剧吐?

　　妊娠期少数孕妇早孕反应严重恶心呕吐频繁不能进食导致营养障碍水电解质平衡失调威胁孕妇生命时称为妊娠剧吐其发生率约为‰左右

　　妊娠剧吐的原因是什么?

　　迄今尚不十分清楚鉴于早孕反应的出现和消失恰与孕妇体内绒毛膜促性激素(HCG)值变化相吻合;多胎和葡萄胎孕妇血中HCG 值明显增高发生妊娠剧吐者也显著增加而在终止妊娠后症状立即消失均提示本症与 HCG关系密切但症状轻重不一定和 HCG 值呈正比有些神经系统功能不稳定精神紧张的孕妇妊娠剧吐多见说明本症也可能与植物神经功能紊乱有关

　　妊娠剧吐需要做哪些检查?

　　()血液检查血常规及血球压积以了解有无血液浓缩有条件者可检查全血粘度和血浆粘度血清电解质二氧化碳结合力或血气分析以判断有无电解质紊乱及酸碱平衡失调肝肾功能检查包括胆红素转氨酶尿素氮尿酸和肌肝等

　　()尿液检查测定尿量尿比重尿酮体及尿三胆

　　()心电图检查此项尤为重要可及时发现有无低血钾或高血钾所致的心律失常及心肌损害

　　如何诊断妊娠剧吐?

　　根据病史和临床表现诊断并不困难首先要明确是否为妊娠并排除葡萄胎和消化系统或神经系统等其他疾病引起的呕吐如孕妇合并急性病毒性肝炎胃肠炎胰腺炎脑膜炎尿毒症等尤其是胃癌胰腺癌等恶性肿瘤虽属罕见并发症但一旦漏诊将贻误患者生命也应予以考虑

　　妊娠剧吐要如何治疗?

　　对妊娠剧吐患者应该住院治疗

　　()禁食～日每日静脉滴注葡萄糖液和葡萄糖盐水共ml但需根据患者体重酌情增减同时应根据化验结果决定补充电解质和碳酸氢钠溶液的剂量输液中加入维生素C及B每日尿量至少应达到ml贫血严重或营养不良者也可输血或静脉滴注复方氨基酸ml尿酮体阳性者应适当多予葡萄糖液在此期间医护人员对患者的关心安慰及鼓励是很重要的

　　()一般经上述治疗～日后病情多迅速好转呕吐停止后可以少量多次进食及口服多种维生素同时输液量可逐日递减至停止静脉补液输液期间及停止补液以后必须每日查尿酮