异常妊娠

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(一)实验室检查妊娠试验是早期诊断异位妊娠的重要方法之一。

(1)尿酶联免疫法测定尿HCG和 bHCG。

(2)放射免疫法测定血HCD和bHCG。阳性者需鉴别是宫内妊娠抑或异位妊娠。bHCG阴性一般可以排除异位妊娠。

(二)特殊检查

(1)超声诊断 B型超声显像亦是早期诊断异位妊娠的重要方法之一。异位妊娠的声像特点:①子宫腔内空虚,无妊娠环。②宫旁有稠密的光点及光斑围绕即双环征,若该区查出胚芽及原始心管搏动,可诊断异位妊娠。超声检查若能结合临床表现及HCG测定,更有助于诊断。

(2)阴道后穹窿穿刺是常用的重要辅助诊断方法。用16~18号长针头经阴道后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝血,可诊断腹腔内有出血。

(3) 诊断性刮宫仅适用于阴道流血量较多者,以排除宫内妊娠流产。刮出物病理检查,若未见绒毛有助于诊断异位妊娠。

(4) 腹腔镜检查适用于早期异位妊娠,患者血液动力学状况稳定者。有助于提高异位妊娠诊断的准确性,及与原因不明的急腹症鉴别。腹腔镜下可见一侧输卵管肿大,表面紫蓝色,腹腔内无出血或少量出血。腹腔内大出血伴休克者禁作腹腔镜检查。

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