眼底出血是许多眼底血管性病变的一种共同的表现,通常包括脉络膜或视网膜出血。一般用眼底镜检查可以看到出血的部位及其分布。眼底出血可使视力受到不同程度的影响,轻者出现眼前黑影,严重者视力急剧减退,甚至仅存光感。
因受伤程度、出血量多少而出现不同眼底改变,可分为以下几种。
位于视网膜浅层,在血管附近少量出血,呈线纹状、梭状,方向与神经纤维一致,有时互相融合成片,但边界不整齐,形如火焰状。
位于视网膜深层,为圆点状。因为血量较厚,故色较暗红。边缘清楚,有时也可集合成片状。
视网膜与玻璃体间有大量积血时,为视网膜前出血,其上缘呈水平状,下缘因重力而为半圆形如木船底,色暗红。
视网膜较大血管破裂出血,积血可突破内界膜进入玻璃体内,量大时眼底模糊不清,甚至不见红光反射。
脉络膜因外伤而出血时,眼底可见视网膜血管下方有片状出血斑,血量较少为红色,血量多时可使视网膜脱离隆起,呈暗红色。
眼底出血程度与血管壁状态、血液成分及血流状况有关,当人体出现全身性及眼局部病变,会累及视网膜血管致血管通透性增加,红细胞外溢后形成视网膜出血。