医生如何诊断婴儿腹泻？

发现大便次数增多和性状改变的新生儿，需及时就医，注意观察患儿体温、精神反应及大便次数，注意尿量，此过程中根据患儿情况应及时复诊。

可根据临床表现和大便性状作出临床诊断，可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组。

大便无或偶见少量白细胞

为侵袭性细菌以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌、喂养不当）引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，除感染因素外应注意下列情况：

• 生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。
• 导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病：如双糖酶缺乏、失氯性腹泻、原发性胆酸吸收不良、食物过敏性腹泻等，可根据各病特点进行粪便酸度检测、还原糖检测、查找食物过敏原、食物回避-激发试验等加以鉴别。

大便有较多白细胞

表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染所致，单单凭借临床表现较难鉴别，必要时需进行更多相关检查以明确诊断。

已经确诊腹泻患儿，需注意喂养及母亲的饮食，注意针对病因治疗，若出现脱水、嗜睡、烦躁、发热、酸中毒等表现时，须立即就医。

婴儿腹泻需要和哪些疾病区别？

细菌性痢疾：常有流行病学史，起病急，全身症状重。便次多，量少，排脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。

坏死性肠炎：中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便呈暗红色糊状，渐出现典型的赤豆汤样血便，常伴休克。腹部X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。