原发免疫性疾病相关的淋巴增殖性疾病应该做哪些检查？

　　1.细胞形态学和组织病理学 PID病人可发生各种各样的淋巴瘤和淋巴增殖性疾病。其中一些淋巴瘤与免疫功能正常人群发生的淋巴瘤一样。弥漫B细胞淋巴瘤(DLBCL)是迄今最常见的PID相关的LPD。也可发生霍奇金淋巴瘤(HL)和与PTLD相似的多形性淋巴增殖病。

　　2.细胞免疫学 大多数PID病人并发的LPD为B细胞肿瘤，因此常表达B细胞特异的各分化期的标志。B细胞感染了EBV后常导致B细胞抗原表达下调，因此在EBV阳性的LPD中，CD20、CD19和CD79a可阴性或仅表达于少数肿瘤细胞。相似地，在大多数病例，EBV可上调CD30表达。此外LMP-1可阳性。在有浆细胞样分化表现的细胞可检测到单克隆的cIg。

　　3.细胞和分子遗传学 FIM在基因水平可能为多克隆性，而B细胞淋巴瘤常有单克隆性IgH重排。因为许多PIDs常有不典型的淋巴细胞增生，所以基因水平的克隆性检测在判断PIDs是否已进展为LPD中具有重要的价值。

　　根据病情、临床表现、症状、体征选择X线、B超、心电图、生化、血尿及常规等检查。