通过患者临床表现,结合各项检查结果,一般不难诊断。若患者在短时间内出现眼压升高,应警惕原发性急性闭角型青光眼。在诊断过程中,医生需与急性虹膜睫状体炎、原发性开角型青光眼等疾病相鉴别。
1、急性虹膜睫状体炎
需与急性闭角型青光眼进行鉴别。虹膜睫状体炎是前葡萄膜炎的一种类型,主要因眼部外伤、手术、衣物等导致病原体进入眼内导致,也常继发于角膜炎、巩膜炎等疾病。患者可有眼痛、畏光、流泪、视物模糊、偏头痛等不适,但是一般无角膜上皮水肿,眼压也常偏低,前房可见房水闪辉,有时可见纤维素样渗出。通常根据眼部检查有助于诊断和鉴别。
2、原发性开角型青光眼
本病发病隐匿,除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外,少数患者可无任何自居症状,常到晚期,视功能损害严重时才发觉。其临床表现与慢性闭角型青光眼类似,且两类疾病均可存在眼压升高、视盘凹陷萎缩和视野缺损表现,但开角型青光眼前房不浅,在眼压升高时房角也处于开放状态。前房角镜检查有助于诊断和鉴别。
3、消化系统疾病
急性闭角型青光眼大发作期常伴有恶心、呕吐及剧烈头痛等表现,有时甚至可以掩盖眼痛及视力下降,因此需要通过详细的胃肠道及眼科检查进行鉴别,防止贻误治疗。
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