潜伏期10~15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染,仅少数出现中枢神经系统症状,表现为高热、意识障碍、惊厥等。
典型病例的病程可分4个阶段。
起病急,体温急剧上升至39~40℃,伴头痛、恶心和呕吐,部分患者有嗜睡或精神倦怠,并有颈项轻度强直,病程1~3天。
体温持续上升,可达40℃以上。初期症状逐渐加重,意识障碍明显,由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深、持续时间越长,病情越严重。意识障碍最早可发生在病程第1~2日,但多见于3~8日。
重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛,中枢性瘫痪,少数也可软瘫。严重患者可因脑实质病变(尤其是脑干)、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压等病变而出现中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸节律不规则、叹息样呼吸、呼吸暂停和下颌呼吸等,最后呼吸停止。
极期过后体温逐渐下降,精神、神经系统症状逐日好转。重症患者仍反应迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。
少数重症患者半年后仍有精神神经症状,为后遗症。主要有意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫等,若给予积极治疗可有不同程度的恢复。
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